关于行彻底治愈性远端胃大部切除术（DG）的胃癌患者，术后常用的两种胃肠道符合重建方法是 Roux-en-Y 式（R-Y）和 Billroth II 式（B-II），那么，两种重建方法孰优孰劣呢？
现在尚没有切当答案，只能说在不同术者眼中，其好坏各有不同。而今日要介绍的这个研讨，从术后临床症状这一方面来对两者进行了评比，研讨成果宣布在近期的 Annals of Surgery 上（SIC 影响因子 8.98，外科范畴榜首）。
一图看懂 R-Y 术式和 B-II 术式
彻底治愈性胃大部切除术的胃堵截线应根据胃癌的特点来定，一般应间隔癌外缘 4～6 cm 并切除胃的 3/4～4/5；彻底治愈性远端胃大部切除术（DG）应在幽门下 3～4 cm 堵截十二指肠。
充沛切除原发癌症很要害，而切除后的过程，即把残胃与肠道衔接的一步也很要害。R-Y 术式和 B-II 术式都是胃肠道重建的经典术式，两者的差异只需看下面的图即可一望而知。
图 1 上图为 B-II 术式，下图为 R-Y 术式
研讨规划
这是一项前瞻性、多中心、随机对照临床研讨，作者 Jimmy Bok-Yan So 等的研讨规划简述如下：
从西班牙和香港区域的 4 个不同医院中，选取自 2008 年 10 月至 2014 年 10 月行 DG 术的患者，挑选年纪为 21-80 岁，扫除具有或许搅扰该研讨的要素者，比方既往有胃肠手术史、因呈现了胃癌相关的并发症（如穿孔、梗阻、出血等）急症来院。
研讨开始时共归入 162 例，一切患者按 1:1 的份额随机分入 B-II 术式组（81 例）和 R-Y 术式组（81 例），但是世事难料，除掉研讨期间逝世及失访者，两组终究得以进入统计分析的患者别离为 68 例、73 例。
该研讨的首要结尾是术后一年的胃肠症状评分，具体操作分两步：
首要，如下表所示，别离对常见的5种症状评分。
表 1 常见的 5 种症状评分表
然后，核算总分，参照表 2 进行分级。
表 2 总分及对应的分级
其他点评比照目标还包含术后一年的养分状况、内镜下所见的胃炎程度（表 3）、生计质量评分等。
表 3 内镜下胃炎分级评价表
首要成果
B-II 术式组的均匀手术时刻显着短于 R-Y 术式组，均匀相差约 21.5 分钟（p＜0.05）。
C-II 术式组患者的围手术期并发症发生率为 28.4%，而 R-Y 术式组这一数值为 33.8%，两组患者的 30 天逝世率别离为 2.5%、1.2%。尽管在围手术期并发症发生率与 30 天逝世率上两者有所不同，但这种差异并不具有统计学含义（p＞0.05）。
两种不同胃肠重建术式组的胃肠体系评分相似，成果比较无显着统计学差异（P＞0.05）。其每一种症状的比照状况如下图所示。
图 2 两种胃肠符合术后首要相关临床症状比照图，A、B、C、D、E别离对应上腹部痛苦、烧心、吐逆胆汁、餐后腹胀、厌恶反胃的症状
此外，内镜下调查的胃炎程度比较，R-Y 术式组的分级更低（P＜0.05）。而两组的养分状况、生计质量均无显着差异（p＞0.05）。
总结
该研讨作者经过这样一项前瞻性、多中心、随机对照临床研讨，得出的结论是：
尽管 B-II 术式与更高的烧心症状、更高的内镜下胃炎分级有关，但从全体胃肠道症状评分来看，其与 R-Y 术式比较并无显着不同，且两者的术后一年患者养分状况也相似。
也就是说，作者以为，尽管咱们在临床上或许会调查到行 B-II 术式胃肠重建者更简单呈现烧心、胃肠反流等状况，但归纳评价胃肠道症状后可知，其与 R-Y 术式比较，并无下风。B-II 术式依然是值得挑选的胃肠重建方法。
