告知患者怎么吃药也是「技术活」，学医的也未必都知道！
病例 1
患者，男，58 岁，原发性高血压病史 12 年，长时间自行服用卡托普利，1 片 bid，血压虽然有所下降，但时有重复。5 天前因「头晕、头痛」就诊。其时测血压 160/90 mmHg。
确诊：高血压 2 级
医嘱：硝苯地平控释片（30 mg×7 片）15 mg qd po；酒石酸美托洛尔片 50 mg bid po。
1 周后，患者头晕、头痛症状仍重复发作，血压不稳，忽高忽低。依照以下计划调整医嘱，血压操控平稳。
硝苯地平控释片 30 mg qd po；琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5 mg qd po。
剖析：
1. 该患者初次用药医嘱是硝苯地平控释片每次半片，血压的操控欠安是因为硝苯地平控释片运用不当，掰开运用所形成的。
2. 硝苯地平控释片由药物中心及包裹其外的半透膜组成，包衣上留有一个药品定量开释的小孔，顺次操控开释速率。包裹片剂的膜对水具有浸透性，但对药物或浸透赋形剂不具浸透性，当来自胃肠道的水进入片剂后，浸透压添加，药物经过膜上的激光小孔开释药物。假如掰开，控释效果即被损坏。可导致药物短时间内开释速度增快，血药浓度骤升，血压大起大落，致使无法发挥控释的特别效果，故运用控释剂不宜掰开服。
3. 美托洛尔为选择性β1 受体阻滞剂，缓释片血药浓度的峰值显着低于相同剂量的一般片。关于高血压患者，琥珀酸美托洛尔缓释片可显着下降直立位、平卧位及运动时的血压，效果继续 24 小时以上。换用琥珀酸美托洛尔缓释片也有利于平稳操控血压。
病例 2
患者，女，78 岁。有原发性高血压病史 30 年，长时间口服硝苯地平缓释片（10 mg/片），一片 bid，血压操控杰出。近来因气温骤降，自觉不适，测血压 170/110 mmHg，遂将硝苯地平缓释片碾碎后吞服，1 小时后自测血压降至 140/90 mmHg。约 2 小时后再次测定血压又升至 160/100 mmHg，又将硝苯地平缓释片碾碎后吞服。服药后约 30 分钟，患者呈现头晕厌恶、心悸胸闷，继而认识含糊。
确诊：心源性休克
剖析：该患者因为短时间内接连服用了碾碎的硝苯地平缓释片，使较大剂量硝苯地平俄然开释，导致血压俄然下降，诱发了心源性休克的严峻结果。控缓释制剂一般不能掰开服用，只要少量运用特别工艺的控缓释制剂，可根据符号刻痕掰开，这些控缓释制剂虽然能掰开服用，但仍然不能嚼碎或碾碎后运用。
由此可见，控缓释制剂一般整片药片吞服，一般不该掰开、咀嚼或研碎服用，避免药物快速开释，形成药物短时间内很多开释，使血压敏捷下降，形成不良结果。
药物医治需求经过适合的给药途径并采纳正确的给药办法才干完成。假如给药办法过错，常常药物效果不尽人意，乃至发作严峻的结果。笔者小小地总结了下日常给药过程中需注重并且十分简单忽视的知识点。口服药固体剂型分多钟，有素片、包衣片、含片、舌下片、咀嚼片、泡腾片、缓释片、控释片、肠溶片、一般胶囊等，有些剂型可掰开服用，而有些剂型不能掰开服用。
临床上常见的不能掰开服用的药物
有些药物要求嚼碎服，意图是使药物能赶快开释，加速对药物的吸收，或添加药物与病灶的触摸面积，更好更快的发挥效果。
临床上常见的嚼碎服用的药物
此外，服药时有的药物可用温开水送服，关于无胃肠道疾病的患者也可用凉开水送服，可是有的药物不能用热开水送服，避免影响效果。
临床上不可用热开水送服的药物
在服用下列药物时，宜多饮水。
临床上服用时应多饮水的药物
