虽然经鼻蝶手术入路开始规划应用于垂体病变，可是历经一个世纪的洗礼，经鼻蝶手术入路现已广泛成为前颅底病变的有用医治办法，而操作内镜的引进极大拓宽了这种手术入路的医治疾病谱，使得更多的患者因此而获益。
最近来自美国波士顿布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）的 David 医师对 2008 年 4 月至 2015 年 2 月间在其医院进行为鼻蝶内镜手术的患者材料进行了一项回忆性剖析，对病理类型归类收拾，并宣布在 WorldNeurosurgery 杂志上。
在这篇文章里，David 医师介绍了经鼻蝶入路抵达颅底和大脑最早能够追溯于古埃及人，古埃及人为了将尸身防腐，运用金属或木制杆穿过鼻孔蝶窦直到颅底，并将颅腔内容物移除，以取得尸身的完好保存。
在今世，Hermann Schloffer 医师在 1907 年 3 月第一次报导了经鼻蝶手术入路切除垂体肿瘤。随后，经鼻蝶手术入路被神经外科的医师广泛测验，例如 Victor Horsley、Fedor Krause、Charles Frazier、Harvey Cushing、Walter Dandy 等。
可是，经鼻蝶手术入路的高并发症发生率及切除不全使得神经外科医师活跃寻求其它颅外手术入路。尤其在 1929 年，神经外科界最受敬重的 Cushing 医师抛弃经鼻蝶手术入路，愈加热衷于各种开颅手术入路，使得经鼻蝶手术入路一度遭到抛弃。
直到 20 世纪后半叶，跟着光学纤维、冷光源技能的老练开展，使得神经内镜的照明有的质的跨过；电荷耦合器件、动力体系与电视体系的引进让神经内镜进一步扩展了医治区域，这些技能的呈现及改进使得经鼻蝶手术入路再次招引了神经外科医师的目光，至 1980 年，神经外科医师以为在鞍区的病变上，经鼻蝶手术入路现已到达乃至超过了开颅手术的医治作用。
David 医师对 792 例 2008 年 4 月至 2015 年 2 月间在其医院住院患者的术前特色、术中发现以及术后病理确诊材料进行收拾并归类，无病例被扫除，计算数据处理运用 IPSS 22.0 版别。研讨计算发现，经鼻蝶手术入路首要应用于以下四类病变：（1）先天性疾病；（2）感染性和炎性疾病；（3）血管病变；（4）肿瘤。
首要的病理类型有：垂体腺瘤（535，67.55%）、Rathke 囊肿（86，10.86%）、脊索瘤（25，3.16%）、淋巴细胞性垂体（21，2.65%）、蛛网膜囊肿（8，1.01%）、梭形嗜酸性细胞瘤（4，0.51%）、胶样囊肿（4，0.51%）、垂体细胞瘤（2，0.25%）等。
图 1 介绍了布莱根妇女医院 2008 年 4 月至 2015 年 2 月间经鼻蝶手术入路肿瘤病例类型。
图 1 为由经蝶入路至前颅底处理的各种病变：（A）脓肿；（B）蛛网膜囊肿；（C）脊索瘤；（D）颅咽管瘤；（E）皮样囊肿；（F）表皮囊肿；（G）嗅神经母细胞瘤；（H）胚胎瘤；（I）生殖细胞瘤；（J）郎格罕氏细胞增生；（K）淋巴细胞性垂体；（L）脑膜瘤；（M）转移性乳腺癌；（N）垂体细胞瘤；（O）梭形细胞嗜酸细胞瘤；（P）结节病。
表 1. 布莱根妇女医院 2008 年 4 月至 2015 年 2 月间经鼻蝶手术入路垂体腺瘤类型计算
可见，虽然经鼻蝶手术入路开始规划应用于垂体病变，但经鼻蝶窦入路办法关于广泛的中线前颅底病变规模是一种有用的操作战略。
