女性甲亢最明显的症状 甲状腺功能亢进症常见诊治误区

对甲亢症状的多样性知道不行

患者，女，68岁。素常性情开朗、勤快利索。但近2个多月来，不知何以自觉浑身无力，懒言少语，食欲不振，体重显着下降。起先置疑或许为消化道肿瘤，后通过医院全面查看，排除了消化道病变，终究确诊是甲亢。

专家点评：甲亢首要表现为高代谢状况及交感神经振奋症状，其典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等，查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征。但是，也有不少甲亢患者的症状不行典型，这在晚年甲亢患者傍边尤为多见。

1.许多晚年甲亢患者首要表现为心慌、胸闷、早搏、房颤、心功用不全等心血管症状，而无显着突眼及甲状腺肿大，常常被误诊为“冠心病”。

2.有些晚年甲亢患者的症状乃至与甲亢典型症状彻底相反，突出表现为厌食纳差、精力萎顿、进行性消瘦，往往被误诊为“消化道肿瘤”。

3.一些中青年女人甲亢患者的精力症状比较突出，首要表现为失眠多梦、严重焦虑、头晕目眩、月经紊乱，常常被误诊为“更年期归纳征”或“抑郁症”。

4. 有些以腹泻为突出表现的甲亢患者则常被误诊为“ 缓慢结肠炎”或“ 肠易激归纳征”。

5.少量男性甲亢患者表现为周期性发作肌无力，下肢症状较重，可一起伴有低血钾。

综上所述，甲亢患者的症状既有典型的，也有许多不典型的，咱们有必要对甲亢症状的多样性有满足的知道，才干削减和防止误诊及漏诊。

单凭甲功化验成果就轻率确诊“甲亢”

患者，女，20 岁，在校大学生。半个月前，曾患过一次伤风，尔后总是感觉喉咙痛、继续发热、盗汗、心慌，在校医院经抗生素医治无效。后去一家区级医院查看，甲功化验显现：T₃、T₄均高，确诊为甲亢，并给予抗甲状腺药物医治。不久，患者便呈现畏寒怕冷、全身乏力、心越过缓等甲减症状。后经上级医院进一步查看（摄I率、甲状腺细针穿刺细胞学查看等），终究确诊为亚急性甲状腺炎。随即停用抗甲状腺药物，并给予小剂量糖皮质激素及非甾体类消炎药对症医治，患者很快康复。

专家点评：甲状腺功用亢进有广义和狭义之分。从广义上讲，任何原因引起甲状腺素水平升高，都可以称为甲亢（也叫“甲状腺毒症”）；但咱们往常说的甲亢一般是指狭义的甲亢，即本身甲状腺安排组成与排泄甲状腺激素（T₃、T₄）添加所导致的一组临床归纳征（也叫“甲状腺性甲亢”），包含弥漫性甲状腺肿伴甲亢（即Graves病）、毒性多发结节性甲状腺肿（即Plummer病）、碘甲亢等。

需求阐明的是，某些其他原因的疾病相同也会引起T₃、T₄升高，如：①亚急性甲状腺炎患者，前期因为其甲状腺安排被炎症损坏，然后导致甲状腺激素一过性开释添加；②甲减代替医治时，因外源性甲状腺激素弥补过量，也可导致T₃、T₄升高。关于以上说到的两种状况，虽然患者的甲功水平反常升高，但与咱们一般意义上的甲亢彻底不是一回事，其临床处理也不一样。

因而，确诊甲亢，仅凭甲功化验成果还不行，一起还要结合患者的临床症状以及摄1率、甲状腺B 超及核素扫描等归纳断定。切勿一看化验单T₃（或FT₃）、T₄(或FT₄）升高，就容易确诊为甲亢，这显着不妥。

医治办法挑选不妥

患者，女，22 岁，大四学生。因考研及工作压力过大，常常失眠。新年往后，发觉脾气变坏，动辄发无名火，与之前腼腆文静的性情彻底判若鸿沟。近来，患者无意中发现自己眼球显着外突，遂到医院查看，确诊为甲亢。医师主张采纳内科药物医治，阶段至少需求1.5～2 年。患者结业在即，期望寻觅一种能短期彻底治好的办法，所以转而去了另一家医院，做了放射性I 医治。2～3 个月今后，甲功彻底康复正常，但是突眼却较前显着加剧，眼睑闭合困难，乃至睡觉时半睁眼。

专家点评：甲亢医治有药物医治、放射性碘医治和手术医治3 种办法，每种办法都有其特定的习惯证。挑选哪种办法不只要看该办法是否简略方便，更要看该办法是否合适患者的详细病况。

1.关于病况较轻、甲状腺轻度肿大的甲亢患者（尤其是<20 岁的年青患者）以及妊娠期甲亢，一般首选药物医治。

2.对已发作压榨症状的重度弥漫性甲状腺肿或伴有甲状腺癌瘤（或结节）的甲亢患者可首选手术医治。

3.虽然现在国内外对放射性碘医治的指征比曾经有所放宽，但并非每位甲亢患者都合适此种疗法，凡有碘过敏、显着突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不宜做该项医治，该办法不只日后发作永久性甲减的危险较大，并且还或许导致患者突眼加剧。