冠心病或房颤患者往往需求长时刻服用抗血小板药物，用于防备支架内血栓或下降栓塞事情风险。大都研讨发现非心脏手术中过早中止抗血小板医治会添加围手术期支架内血栓风险，可是持续抗血小板医治会添加术中出血并发症。美国心脏病协会及一些报导现已对非心脏手术期抗血小板医治的办理供给了攻略。
可是一般胸外科手术中抗血小板医治的处理尚不清晰。鉴于此，来自日本順天堂大学医学部胸外科的 Kitamura 教授等人进行一项多中心的回忆性剖析，用于研讨兼并冠心病或房颤且行肺切除术患者的临床结局，研讨结果宣布在近期的 Ann Thorac Surg 杂志上。
研讨收集了 2009 年 1 月到 2011 年 12 月在日本 58 个医疗机构因非小细胞肺癌行肺切除术的患者，一切患者均被确诊有冠心病、房颤或两者皆有。研讨的首要结局为术后 90 天死亡率，非必须结局为术后 30 天死亡率、住院期间死亡率和术后死亡率。术后死亡率规范根据常见不良反应事情点评规范 4.0 版别。
研讨共归入 1254 例肺癌患者，其间 902 患者术前兼并有冠心病，452 例患者术前兼并有房颤。一共有 532 例患者承受了冠脉支架植入术，其间药物洗脱支架 204 例。一共 951 例患者术前承受抗血小板医治，886 例手术前中止抗血小板医治，62 例患者手术期间持续抗血小板医治，其间 58 例手术期间单用阿司匹林。
共有 50 例患者呈现了 4 或 5 级并发症，其间有 7 例患者有两种并发症。1 例患者发作了支架内血栓。发作 4 或 5 级出血并发症、栓塞事情及其他并发症人数分别为 7 人、5 人和 43 人。单要素剖析发现，术前中止抗血小板医治、术前肝素抗凝及冠脉支架不是 4 或 5 级并发症及出血并发症的风险要素。
术后 90 天死亡率、术后 30 天死亡率及住院期间死亡率分别为 2.2%、 1% 和 1.8%。单要素剖析发现胸腔黏连、充血性心衰病史、脑血管疾病病史、手术时刻、术中出血量及输血量是 90 天死亡率或住院期间死亡率的独立风险要素。多要素剖析发现心衰病史、术中出血量>100 ml 及输血量是 90 天死亡率或住院期间死亡率的独立风险要素。
上述结果表明：关于兼并冠心病或房颤的肺癌患者，肺切除术是安全可行的。在手术中，应当尽量防止 过多的失血。并且术前中止抗血小板医治并不添加术后死亡率及支架植入术后患者的支架内血栓发作率。
因为该研讨是一项回忆性剖析，尚需求前瞻性的随机对照临床研讨来建立一般胸外科围手术期抗血小板药物医治的攻略。可是，因为术后死亡率及并发症发作率较低，因而研讨需求归入较多的患者。
