在中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届 COA 世界学术大会（COA2016）上，北京协和医院的翁习生教授报告了《影响全膝关节置换术作用的术前要素剖析》。
人工全膝关节置换术 (TKA) 长时间作用值得必定，术后 15 年的假体生存率可达 95% 以上，但仍有少量患者术后作用难以达到抱负状况，尤其是兼并有膝关节内翻及委曲挛缩变形的骨关节炎患者。因而，探究研讨影响此类患者手术作用的术前相关要素具有重要的临床意义。
翁习生教授搜集终晚期骨关节炎患者术前相关材料，并点评术后作用，研讨剖析对术后作用产生影响的术前相关病变要素及病变程度，以期对患者手术机遇的挑选供给参阅。
该研讨归入了 2011 年 1 月至 2013 年 9 月于北京协和医院骨科承受同组手术医生 TKA 手术医治的患者合计 301 例（435 膝），其间原发性骨关节炎患者共 242 例（349 膝）。归入规范：（1）清晰确诊为退行性膝关节骨关节炎患者；（2）均运用不保留后穿插韧带的后稳定型固定渠道假体。
扫除规范：（1）类风湿关节炎、既往有清晰外伤史的创伤性骨关节炎患者或骨关节结核者；（2）>15°的严峻膝内翻变形，且术中行内侧胫骨渠道植骨及髌骨支撑带松解患者；（3）膝外翻患者；（4）同侧膝关节非初度 TKA 手术；（5）术后呈现感染等并发症再次手术的患者；（6）严峻肾功用不全影响钙磷代谢患者。
术前对当选患者的性别、年纪、体质指数、术前关节活动度、内翻变形程度、术前委曲变形程度、术前美国特种外科医院（HSS)）评分（满分为 100 分，＞85 分为优，70～84 分为良，60～69 分为中，＜60 分为差）等数据材料进行计算。术后选用 HSS 评分及术后关节活动度点评膝关节功用。对术前相关材料与术后膝关节 HSS 评分及关节活动度行相关性剖析。
成果显现：共有 145 例患者（206 膝）纳人该研讨，其间男 22 例（31 膝），女 123 例（175 膝），年纪 51～83（66.5±7.6） 岁。术后均匀随访 35（24~56） 个月。HSS 评分由术前（55.1±7.6）分提高到术后（89.3±5.1）分，活动度由术前（95.6±10.0）°改进至术后（115.1±7.8）°。
多重线性回归剖析显现，术后关节活动度与术前关节活动度呈正相关（r = 0.209），与体质指数、内翻变形程度呈负相关（r 分别为-0.864、-0.353）。术后 HSS 评分与术前关节活动度、术前 HSS 评分呈正相关（r 分别为 0.101、0.244），与患者的体质指数呈负相关（r =-0.277）。
该研讨得出：全膝关节置换能有用改进膝关节的功用。患者体质指数、术前关节活动度、内翻变形程度及术前 HSS 评分对术后膝关节功用存在影响。因而，关于退行性骨关节炎的患者，影响其 TKA 术后作用的要素有：体质指数、术前关节活动度、内翻变形程度及术前 HSS 评分。
最终，翁习生教授指出，因为膝关节假体预期寿数的约束，传统上大都外科医生将年纪作为是否行手术医治的决定要素，错过了手术医治的最佳机遇，这也与现在以改进生活质量为意图的医学理念相违反。关于体质指数过大、内翻变形显着的患者，在其术前膝关节活动度显着受限前尽快行手术医治，关于确保术后的作用有重要意义。
更多 COA2016 精彩内容，点击进入专题报道
