短暂性脑缺血（TIA）发作关于急诊医生来说是一种日常应战，尤其是在患者无法清楚表达自己的主意时，医生的临床确诊或许会遭到旁观者的说法的影响。某些症状或许会与局灶性神经体系症状类似，并导致 TIA 的误诊。
Kuang-wei Chou 等于 2016 年 4 月在 Journal of Acute Medicine 宣布了一篇文章，叙述了一位有高血压病史的 79 岁女人患者由于突发面部下垂和口角倾斜而到急诊就诊，差点误诊为 TIA。
据患者家族描绘，晚餐时患者三次呈现俄然面部下垂、口角倾斜及说话困难，前两次继续不到一分钟就康复了，第三次超越五分钟都没有好转，置疑其发作中风。
送入急诊后，急查各项生命体征，患者血压 137/86 mmHg，心率 114 次/分，血糖 128 mg/dL。查看中，患者表现为说话困难，右侧面部下垂，左边口角倾斜，无面部感觉反常、痛苦、眼睑下垂或四肢感觉反常、无力等。头部 CT 并没有颅内出血或占位性病变。CT 扫描完毕后，患者自行康复。
依据对 TIA 的置疑，神经科医生经过对患者及家族收集病史、进行体系查看、审阅 CT 图画及实验室查看数据后，主张做磁共振查看以确诊是否为 TIA。但是，当患者打了一个呵欠之后，其面部下垂和口角倾斜换到了对侧，此刻医生查看发现患者耳前压痛点，才考虑到单侧 TMJ 脱位，查看头颅侧位片后确诊为单侧 TMJ 脱位（如图 1）。患者无颌关节脱位史，承受方法复位后已无大碍。
图 1 右侧颞下颌关节沉默片，右侧髁突坐落关节窝前方，示颞下颌关节脱位
在此病例中，急诊医生和神经科医生都先入为主考虑了 TIA，因此在头部 CT 图画中疏忽了 TMJ 的脱位（如图 2）。当患者打了个呵欠后，医生才茅塞顿开。
图 2 头部 CT 图画，A: 空无的右侧关节窝；B: 右侧髁突方位及左边正常沉默位髁突方位
由患者或经过旁观者前期检测是脑卒中医治成功的一个要害部分。脑卒中的确诊是依据临床症状和印象学查看来判别的，因此，中风的预兆，如面部下垂，四肢无力，言语妨碍等为群众所熟知。当急诊患者疑似中风时，特别是其呈现局灶性神经症状，评价病况及确诊较为困难。由于 TIA 与其他疾病的确诊医治彻底不同，正确区分 TIA 与其他疾病是急诊医生的要害使命。
此病例中，患者无法清楚表达，家族误认为是中风，而急诊医生和神经科医生疏忽了头部 CT 图画中的骨骼结构，将面部下垂、说话困难作为 TIA 症状，因此没有得出 TMJ 脱位的确诊。
面部下垂的辨别确诊包含周围性面瘫，中风，肿瘤，外伤等。急性颞下颌关节脱位一般是由过度大张口引起的，单侧脱位较少见。尽管单侧颞下颌关节脱位为面部下垂的辨别确诊之一，但大都单侧颞下颌关节脱位患者都能够精确地说出他们的症状然后得出确诊。假如患者和旁观者无法清楚描绘其症状，关节脱位的确诊或许变得困难，并导致误诊。
总归，当患者张口后呈现单纯面部神经体系体征时，应首要扫除单侧颞下颌关节脱位。
