出国治肺癌方案 81岁肺癌治方案一例

现有一男性患者，81岁，CT发现右肺肿瘤灶，搬运胃胰之间有五\六肿瘤。既往有肺结核，一般情况可，无糖尿病、冠心病史，无贫血。

xftmlhm：

现在的问题是：1、是否手术？家族不太情愿。

2、是否放疗，计划怎样？

3、怎样化疗。

4、中医医治是否可行，计划怎样？

syscaoyabing：

这问题问的！

什么叫放疗和中医的计划？

是否手术？怎样化疗？

listar：

首要应清晰病理确诊，区别是小细胞肺癌还对错小细胞肺癌（腺癌、鳞癌），这两种肿瘤的医治方法不太相同，其次还要查一查是否有脑、骨、肝、肾上腺等处的搬运，才干决议医治计划，仅凭上述材料是无法供给医治定见的。但有一点需着重：年纪不是肺癌医治的大妨碍，例如晚年人对化疗相同有用，此外，咱们对一些化疗失利的晚年或高龄患者选用分子靶向药物医治，获得很好的作用。

中药仅起辅佐医治的作用，单靠它来操控肿瘤没有任何根据。

fszl：

年纪大，又属晚期，因而不考虑手术医治，化疗也不考虑，生物医治和对症支撑医治，人瘤共存，如有上腔静脉综合症，能够减症化疗和放疗，以进步日子质量为意图。

Jackey_yang：

80岁以上患者一般不太考虑化疗。但假如家族情绪较活跃，且患者日子情况评分较高（PS<=2），仍可考虑单药化疗，药物主张挑选第三代药物，如健择、紫杉醇等，一起加强支撑医治。此刻医治意图应是缓解症状，进步日子质量。

lxingxiang：

我以为首要要清晰肺癌的确诊，从CT上看是中心型肺癌仍是周围型肺癌。假如是中心型肺癌，主张做纤支镜查看，假如是周围型肺癌，最好做经皮肺穿刺活检。一定要获得病理确诊，这是最要害的。

在获得癌的病理确诊后，要区别是原发于肺部，仍是搬运性肺癌。由于患者为高年男性，须扫除消化道肿瘤的或许。

在清晰原发性支气管肺癌的基础上，要区别是小细胞肺癌还对错小细胞肺癌。

要是小细胞肺癌的话，主张EP计划加放疗。

要对错小细胞肺癌的话，由于高年，肺功用差，手术很难完成。也主张同步放化疗。

在医治之前，要清晰肺结核是活动性仍是停止的，患者或许是肺结核基础上发作的肺癌。

假如家族情绪较活跃，且患者日子情况评分较高（PS<=2），能够行化疗，单药为好，一起要减量，如PTX，TXT，GEM。其间以GEM为好。

要是放疗的话，用3D-CRT，只照耀原发肿瘤，不照淋巴引流区。

当然也能够行分子靶向医治，口服吉非替尼250mg，QD，直至肿瘤发展。

wenlinchun：

年纪大，又属晚期，因而不考虑手术医治，化疗也不考虑，生物医治和对症支撑医治 。

skydragonwolf：

我以为首要要清晰肺癌的确诊，从CT上看是中心型肺癌仍是周围型肺癌。假如是中心型肺癌，主张做纤支镜查看，假如是周围型肺癌，最好做经皮肺穿刺活检。一定要获得病理确诊，这是最要害的。

在获得癌的病理确诊后，要区别是原发于肺部，仍是搬运性肺癌。由于患者为高年男性，须扫除消化道肿瘤的或许。

在清晰原发性支气管肺癌的基础上，要区别是小细胞肺癌还对错小细胞肺癌。

要是小细胞肺癌的话，主张EP计划加放疗。

要对错小细胞肺癌的话，由于高年，肺功用差，手术很难完成。也主张同步放化疗。

在医治之前，要清晰肺结核是活动性仍是停止的，患者或许是肺结核基础上发作的肺癌。

假如家族情绪较活跃，且患者日子情况评分较高（PS<=2），能够行化疗，单药为好，一起要减量，如PTX，TXT，GEM。其间以GEM为好。

要是放疗的话，用3D-CRT，只照耀原发肿瘤，不照淋巴引流区。

当然也能够行分子靶向医治，口服吉非替尼250mg，QD，直至肿瘤发展。

男性为什么要吃吉非替尼？对男的有用？

为什么GEM最好？GEM单药不延伸生计的！你在那里看到过GEM的单药计划（胰腺癌出外）？

我以为假如要化疗应该选用PTX，TXT的每周疗法，或许培美曲赛（尽管一线没有同意，可是副作用小）。

中华：

该医治主张能够。

我弥补一点医治主张，高龄，对手术，化疗的耐受性差，可进行放疗，放疗的照耀野规划：尽或许的缩小照耀面积，不要作过多的防备照耀，以减轻放疗的副反响，即只对原发灶进行照耀，操控部分病灶，这样放疗的副反响与手术，化疗比较要小得多！一起，能够使用中药以减轻放疗的反响。

留住以往：

必定得手术，家族不同意也得手术。再加上中医医治。

fleur：

首要清晰病理类型，若是小细胞肺癌，可考虑口服足叶乙甙胶囊，但高龄者往往对错小细胞肺癌的 或许性大，针对患者 的年纪及病期情况，靶向医治是最佳挑选，可考虑选用特罗凯。假如患者体质非常好 ，也可单药吉西他滨化疗。因患者病变规模较广，已失掉手术时机，放疗暂不考虑。

xftmlhm：

患者现在服中药病况安稳 。

tmuwx：

不主张手术，假如身体情况良好，能够选用单药健则化疗。

luoht8888：

怎样没人提放疗，放疗部分作用仍是很好的，尤其是三维适形和调强放疗，靶区准确，放疗副反响较轻，偶科前不久就收治了一例未分解鳞癌，男，76岁，在外院NP化疗了5周期，PR。选用调强放疗，40GY时复查CT肿瘤内部悉数液化坏死。