结膜松懈表现为眼睑边际一个或多个球状结膜折叠,常见疗法有运用手术缝线的切除术、羊膜移植及各种炙烤术,均可能留疤,影响泪腺的生理机能。为此,Eduardo Arenas 等提出一种新的手术技巧——运用双极电凝钳(图 1)去除结膜折叠,而不损害异色边际。该文章于 2016 年宣布在 The Scientific World Journal 杂志上。
图 1 为不锈钢双极电凝钳
16 位患者,共 18 只眼睛归入研讨,手术过程(图 2)如下:
经过裂隙灯及丽丝胺绿染色辨认、定位结膜折叠,缓慢滴入丙美卡因,2 min 后,在异色边际下侧植入 7-0 丝线作为牵引点以便于眼球操作。
2 min 后,将 Weck Cel 海绵小片植入结膜下穹深处,然后使眼睑闭合,缓慢滴入麻醉剂直至海绵充沛吸收,3 min 后,麻醉剂充沛浸透,移去海绵,等候结膜外表枯燥。
运用手术镊夹起结膜折叠中部,尽量接近穹窿,远离婚色边际。最终,用双极电凝钳在折叠基部加热(强度为 30mA)至其彻底缩短。术后运用可的松抗生素软膏。
注意事项:用镊子夹紧结膜折叠时,应远离角膜,防止伤及泪腺;同一折叠处不能重复手术。
图 2 为手术过程:a 为患有结膜折叠的眼球,b 为将 Weck Cel 海绵小片植入结膜下穹深处,c 为用手术镊夹紧折叠中部,d 为运用双极电凝钳在折叠基部加热
术后成果显现(图 3),均匀随访时刻 10 个月,一切患者结膜折叠彻底去除,且未留疤,标明凭借双极电凝钳的这项新手术技巧可作为医治结膜松懈的不错挑选。
图 3 a 显现一患者右眼结膜折叠;b 为术后 24 h 折叠彻底去除,未留疤痕;c 为术后 15d 折叠彻底去除,未留疤痕;d 为运用双极电凝钳进行医治