2018 年 2 月 16 日，中日友爱医院/首都医科大学曹彬教授团队论文「肺炎链球菌尿抗原检测在我国成人社区取得性肺炎中的运用价值」在 The Clinical Respiratory Journal 正式宣布，博士研讨生周飞医师（首都医科大学）为该文榜首作者。该研讨得到了北京市科委科技方案项目的支撑（D151100002115004）。
肺炎链球菌尿抗原检测在我国成人社区取得性肺炎中的运用价值
肺炎链球菌是引起社区取得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）最重要病原体之一，但由于患者无痰、高质量下呼吸道标本难以取得、送检推迟以及采样前抗生素运用等问题，使得传统培育法的病原检出率较低。肺炎链球菌尿抗原检测法（Streptococcus pneumoniae urinary antigen test，UAT）是一种快速免疫层析实验，经过检测患者尿液中肺炎链球菌细胞壁 C 多糖成分进行确诊。该办法已在欧美国家得到了广泛运用，但在我国的运用非常有限。本研讨点评了 UAT 办法在我国住院 CAP 患者中的运用价值和适用人群，以协助临床医师更好的运用该办法。
该研讨前瞻性纳入了 2010 年 10 月-2012 年 8 月我国肺炎研讨网（CAP-China）20 家成员单位以及 2014 年 8 月-2015 年 3 月北京向阳医院共 1154 名住院 CAP 患者，一切患者进行了 UAT 检测。成果显现：以合格痰链球菌培育为金规范，UAT 具有中度的敏感性（57.9%）和高度的特异性（96.6%），与国外研讨定论相似，但我国住院 CAP 患者 UAT 整体阳性率仅为 3.3%，远低于国外研讨（29%-35.5%）。UTA 阳性率低与住院 CAP 轻症病例（CURB-65 0-1 分）高达 71% 有关。（陈亮和周飞医师在另一项多中心研讨中发现我国成人 CAP 住院患者轻症份额高达 80%。Chen L, Zhou F, Li H, et al. BMJ Open 2018;8:e018709）假如仅对中重症 CAP（CURB-65 ≥ 3 分）人群进行剖析，UAT 的阳性率高达 22.2%，与国外研讨相似。因而，肺炎链球菌肺炎在我国中重度 CAP 患者中并不罕见。
进一步剖析发现：（1）当 CAP 患者血清降钙素原（PCT）＞2ng/ml 或血尿素氮（BUN）＞7 mmol/L 时患者 UAT 的阳性率可别离达 21.1% 和 22.6%；（2）反之，当患者无全身炎症反响（SIRS）体现时，UAT 的阳性率仅 1.9%；（3）UAT 的阳性率与抗菌药物的运用无显着相关性。
总归，该研讨给临床医师的辅导价值在于：
1. UAT 办法具有中度的敏感性和高度特异性，阳性成果可有力支撑肺炎链球菌肺炎的快速确诊，临床医师更有决心运用窄谱（如：加酶抑制剂的青霉素类或许二代头孢菌素），而没有必要运用广谱抗菌药物医治中重症肺炎链球菌肺炎。
2. 我国住院 CAP 患者病情严重程度相对较轻，考虑到本钱-效益，不宜运用 UAT 对一切住院 CAP 患者进行筛查。无 SIRS 体现的成人 CAP 患者彻底没有必要检测 UAT。
3. 主张对住院 CAP 患者有选择性的进行 UAT 检测，特别是 CURB 65 ≥ 3 分的 CAP 患者或 PCT＞2ng/ml 或 BUN＞7 mmol/L 的患者。
4. 由于 UAT 检测不受抗菌素医治的影响，即便院外现已运用过抗菌药物的肺炎患者也可运用。
