近年来，可视胸腔镜手术（VATS）已越来越多地应用于胸部手术中，许多杂志介绍了 VATS 下多种手术办法和技巧。一般来说，以往为了露出后纵隔及上纵隔，多选用特别体位、肺牵开器、或其他器械，以上办法均会占用手术操作空间，乃至需求第三切断。
鉴于此，来自中国北京医院的佟宏峰等在 EJCTS 杂志上介绍了一种胸腔镜术中更好露出后上纵隔的办法，并命名为缝合露出法。此种露出办法削减了伤口规模，手术时刻得以缩短，而且可使手术愈加简易和安全。
该研讨归入 2013 年 8 月-2015 年 1 月在北京医院承受 VATS 手术医治的患者进行露出后纵隔及上纵隔新办法的研讨。研讨期间共归入 215 名患者，其间男性 119 名，女人 96 名，均运用这种露出办法，归入患者均匀年龄为 65.8 岁（33-85 岁）。触及以下几种手术办法：VATS 肺叶切除与纵隔淋巴结打扫术（n = 148），VATS 下后纵隔肿瘤切除术（n = 9）和胸腔镜食管癌切除术（n = 58）。一切手术切断均选用双孔。
归入规范：周围型肺癌，或无需求支气管或血管袖式切除的中心型肺癌；肿瘤巨细<6 cm；未侵略脊柱的后纵隔肿瘤；需行颈部符合的上、中段食管癌。严厉评价每一位患者的一般状况，以确保安全性。
手术技能
取腋中线与第八肋间交点为调查孔，长度 1.5 cm。取第四或第五肋间腋前哨为操作孔，长度 2.5～4 cm，。运用以下办法露出后纵隔：用 2-3 条缝线（丝线，不行吸收缝线）将后纵隔的脏壁层胸膜凹陷处缝合起来，将缝线自操作孔拉出（图 1）。固定，向前和向下牵拉术侧肺，能够彻底露出后纵隔（图 2）。相同的办法也能够用于前纵隔露出。
图 1 缝线经操作孔拉出
图 2 后纵隔露出效果图
一切归入的患者均康复杰出，无一例在围手术期逝世。手术时长为 94～215 mins，均匀用时 112.5 mins。食管和胸内淋巴结打扫术（不包括颈部及腹部手术部分）用时 50～155 mins，均匀用时 76.3 mins。两例肺叶切除和一例食管切除的患者因术中血管损害而中转开胸，以上三人康复较好。一切患者均未发作严峻并发症。
胸腔镜手术较传统开胸手术有着许多清楚明了的长处，比如伤口小、痛苦轻、对呼吸功用损害少、康复快、疤痕小。与此一起，胸腔镜手术的效果与传统术式适当。VATS 肺叶切除术已被 NCCN 攻略列为肺癌的手术医治办法之一。与此类似的，胸腔镜下食管及后纵隔肿瘤切除术的优势显。
该研讨选用一种新的胸腔镜手术技巧，该新技巧较曾经的办法有很显着的长处。整个手术过程中仅需在胸壁上开两孔即可。因而，较其他办法，咱们提出的新办法可使切断更少、更小。因为无需运用 5 爪肺牵开器，切断会更少、更小；除此之外，运用该办法时牵拉的缝线并不会占有手术野，来自多种仪器的搅扰显着削减。
该办法使手术更安全、持续时刻更短，切断更少。因为无需将肺安排夹或许拉紧，对肺安排的损害较少，因而肺部并发症的发作率明显下降。和传统开胸术相同选用患者侧卧位，且解剖视界也与以往术式相同，故初学者能敏捷习惯新办法。此外，假如术中需改行紧迫开胸手术，无需改动患者体位，在节约时刻的一起，也能确保患者安全。仅需一个帮手，可大大节约人力。
研讨者以为，该办法十分简单易行。而且，该技能成本低，很习惯中国国情。该技能或许导致的并发症有迷走神经损害、支气管或支气管血管损害、奇静脉损害以及肺动静脉损害等。但是，在咱们的研讨中并无一例患者发作以上并发症。
