咱们都知道术前访视的重要性,术后访视有用吗?那些年你麻过的患者,都还好吗?
术前访视的优点自不必多说,既能使自己关于患者术前的情况有所了解,关于患者来说,也能削减恐惧感。可是麻醉术后访视有什么用呢?又有多少麻醉医师可以做到下班之后再去看看自己白日麻醉过的患者康复怎么呢?
术后访视优点之一:优化麻醉计划,进步麻醉技术
依据术前患者的情况、外科医师拟选用的术式,咱们拟定出相关的麻醉计划,术中再依据手术改动、不断批改麻醉计划,终究取得咱们自认为最理想的麻醉成果,可是这个麻醉计划真的就是最优的计划吗?
比方切肝手术的麻醉, 假如咱们按惯例全麻计划去做的话,患者的复苏时刻或许会很长,由于许多麻醉药物都是经过肝脏代谢的,假如咱们不去做术后随访的话,或许对这种复苏推迟没有一个深入的知道,我记住一次右半肝的切除手术术后患者将近 2 小时才彻底复苏,而相同的手术在调整全麻用药计划后(尽量运用对肝脏功用影响较小的麻醉药物),患者术后很快便复苏彻底。
咱们麻醉医师关于外科医师手术做得好不好的一项重要点评就是手术做得快不快,相同外科医师关于咱们麻醉作业做得好不好的一项重要点评就是术后患者醒得快不快,咱们只要经过术后随访才干不断完善优化咱们的麻醉计划,快速进步咱们的麻醉技术。
术后访视优点二:不断优化术后厌恶吐逆的防备措施
术后厌恶吐逆是下降患者术后满意度的重要要素之一,可是现在可挑选的防备术后厌恶吐逆药物有一大堆,那么哪个更有用?低剂量和高剂量有没有差异?术前有厌恶吐逆高危要素的患者怎么挑选用药计划?
以上这些问题要想取得答案只要经过日常的术后随访,不断调整优化术后用药计划,愈加经济愈加有用的用药计划应该是咱们所寻求的。
我记住有次科里来了位美国麻醉学博士在演示麻醉计划时,他术后只运用地塞米松进行防备术后厌恶吐逆,他告诉我比起其他不断推出的新产品,他更信任地塞米松的作用,而这种自傲来自多年术后随访患者的习气。
术后访视优点三:发现术中知晓的预兆
麻醉医师最不情愿见到的一种意外就是术中知晓,但事实是除了单个大医院,许多麻醉科里并没有装备麻醉深度监测的相关设备,导致咱们许多时分都是凭仗经历在麻醉,而凭经历麻醉就难以防止术中知晓的发作。
必定有同行会说,我凭经历麻醉也没有术后知晓的患者啊?假如你坚持术后随访的话,你会发现其实仍是有部分患者发作了术中知晓,仅仅严峻程度、持续时刻都不尽相同,加上许多患者医学知识短缺对术中知晓也知道缺乏,所以不会像国外那样形成医疗胶葛,可是假如你可以坚持术后随访,尽早发现术中知晓的预兆,反思自己麻醉计划。假如术后第一时刻能和患者进行杰出交流,安慰解说后,就有或许防止之后呈现严峻胶葛。
术后访视优点四:优化术后镇痛方法
杰出的术后镇痛也是进步患者术后满意度的重要组成部分,可是不同手术患者痛苦的剧烈程度距离较大,经过不断的随访可以加深关于不同术式术后痛苦程度的知道,只要个体化的术后镇痛计划的规划,不同药物的配伍才干满意不同患者术后镇痛的需求,患者满意度的进步关于行医路上也是一个杰出的促进。
之前有个麻醉医师共享的一个医患胶葛工作就是由于胰十二指肠切除术术后患者痛感剧烈,从出手术室就痛苦难忍,回了病房更是大喊大叫,患者关于麻醉医师十分不满意。虽然不能扫除患者自身比较矫情的问题,可是此类大手术的患者,术前是否仔细的想过规划一个杰出的术后镇痛计划,咱们都在说多形式镇痛,怎么使用好手头的药物做出最合理的多形式镇痛,需求一线医师去探究,而这一切都离不开术后随访。
术后访视优点五:改动咱们关于麻醉医师的知道,进步麻醉医师的位置
咱们许多时分会慨叹他人关于麻醉医师误解太多,咱们再三解说咱们不是打一针就没事了,可是患者有意识的时分记录下却是咱们仓促的身影,有时分术后也有许多话想和咱们共享,却难以和咱们再次相遇。
其实术后随访或许仅仅占用了你十分钟,可是关于患者来说,却是从头知道了麻醉这个学科,从头知道了麻醉医师这个职业。
术后访视优点六:进步科研水平,或许下一篇高质量 SCI 就出自你手
不是每个医院、每个科室都会有国天然项目,有许多基金项目,要想宣布一篇 SCI 貌似是个遥不行及的工作。
假如你有阅览外文文献的习气,你会发现很多 SCI 文章其实是实践作业中咱们疏忽的一些小细节, 而这些被咱们所疏忽的临床细节往往能在术后随访中找到思路,这些不需求多少高科技试验设备,多靠奇妙的试验,术后的屡次回访所造就的文章正是没有多少基金项目的你写出好质量文章的捷径。
临床无小事,麻醉的进步依托每个医师用心的去做,才干快速的进步自己的才能!