川崎病是一种以全身血管炎为首要病变的急性发热性小儿疾病，以 5 岁以下婴幼儿多见。川崎病是儿童后天性心脏病的首要原因。
典型川崎病的确诊规范：
1. 持续发热 5 天以上；
2. 具有以下 5 种症状中的 4 种：口咽部的改变；非化脓性结膜炎；急性淋巴结肿大，淋巴结直径 >1.5 cm；四肢病变；全身多发性皮疹。
川崎病会导致无症状性冠状动脉瘤样扩张或构成动脉瘤。少量状况下也会导致心肌炎，心包炎以及心律失常。依据既往文献报导，室性心律失常及硬膜下积液在川崎病患儿中的发生率极低。前期静脉打针免疫球蛋白可将心脏劳累的危险降低到 5% 以下。
临床上，应亲近检测患儿心血管功用及冠状动脉直径的改变，给予阿司匹林医治。一般状况下，5～6 周后，患儿心脏劳累状况会逐步改进，仅有少量患儿发生永久性冠状动脉损坏。近期，长庚大学医学院隶属高雄长庚纪念医院家庭医学部的 Chou 等人报导了一例在川崎病急性期呈现前囟门膨出和双侧硬膜下中度积液，在川崎病亚急性期呈现心动过速的事例，并宣布在 BMC Pediatrics 杂志上。病例概况如下。
患儿，男，4 岁 10 月龄，间歇性发热 2 天来诊。患儿入院前 2 天曾到当地诊所打针 10 价肺炎球菌疫苗，打针后无发热，无喉头水肿。入院后体格查看：喉头水肿，扁桃体肿大，呼吸音粗，躯干部多形性皮疹，发热，精力萎靡。实验室查看：血常规示白细胞增高（28300/uL），CRP 水平升高（69.4 mg/L）。尿检示轻度脓尿（尿包细胞 12/uL），尿酮体 40 mg/dL。
入院第 2 天患儿呈现持续性间歇性发热，嘴唇肿大、裂开，草莓舌，手掌、脚掌呈现红斑和水肿，双侧球结膜肿大。查超声心动图示左右冠状动脉的 z-score 分别是 1.25 和 1.83，无冠状动脉扩张。
入院第 3 天，10 价肺炎球菌打针部位呈现红肿，脑超声查看示中度硬膜下积液。因为患儿现已持续间歇发热 5 天，给予静脉滴注免疫球蛋白医治（2 g/kg，静滴 12 小时），从住院第 4 天开端口服小剂量阿司匹林 30 mg/d。
入院第 6 天，高烧退去，持续服用小剂量阿司匹林，患儿多形性皮疹，嘴唇肿大、裂开，10 价肺炎链球菌疫苗打针部位肿胀等症状改进，患儿未诉不适，于 2014 年 2 月 15 日出院。
2014 年 3 月 5 日清晨，患儿再次高热，体温 38.9°C，后自发退热。一起，患儿呈现轻度嘴唇肿大，四肢肿胀（无皮褪），心动过速（心率 200 次/分钟）。心电图示阵发性室上性心动过速（图 1）。超声心动图示无冠状动脉扩张，无缺血及其他反常体现。
图 1 心电图示阵发性室上性心动过速
实验室查看示：白细胞和血小板增多（白细胞： 17300/uL，血小板： 820000/uL），CRP 水平升高（117.4 mg/L），血沉加快（ESR），心肌酶正常。在患儿安静和无发热状态下，心电图示持续性阵发性室上性心动过速。腺苷（3 种剂量：1 mg，1 mg，2 mg）推注后，患儿的心率降至 60 次/分（图 2），但在哭闹时心率又加快。
图 2 正常窦性心电图
给予患儿胺碘酮 5 mg/kg 静注 1 小时，患儿症状改进，心电图监测示心动过速（心率 150～160 次/分），P 波可见。给予每天 2 次普萘洛尔医治，心动过速状况改进，心率安稳在 125～135 次/分。重复心电图显现正常窦性心率，PR 间期和 QT 间期正常，无 δ 波。
2014 年 3 月 6 日脑超声示轻度硬膜下积液（图 3）。血液、尿液和脑脊液细菌培育阴性。因为脑脊液查看无白细胞增多，糖、蛋白质和氯水平均在正常范围内，扫除细菌性脑膜炎的或许。2014 年 3 月 8 日，患儿呈现手指和脚趾脱屑。
图 3 脑超声示轻度硬膜下积液（0.59 cm）
2014 年 3 月 10 日超声心动图示冠状动脉无反常。3 月 14 日中止普萘洛尔医治。2014 年 3 月 15 日，患儿一般状况杰出，生命体征安稳，给予出院。嘱患儿定时随访，超声心动图示冠状动脉无反常，2 月后停用阿司匹林。1 年后，脑超声示无硬膜下积液，心电图示无心律失常。
该病例为婴幼儿川崎病并发心阵发性室上性心动过速与硬膜下积液的典型事例。硬膜下积液或许是川崎病急性期的炎症反响，静脉打针免疫球蛋白可缓解急性炎症反响。心动过速食川崎病严峻的心血管并发症，若医治不妥，或许会形成逝世或耐久的损伤，因而需求服用阿司匹林，检测心电图。
若发热呈现在川崎病的亚急性期且持续时间小于 2 周，则并非川崎病复发或重复发生，无需再次免疫球蛋白打针或激素医治。该事例的报导，警觉临床工作者，关于川崎病患儿，应亲近监测冠状动脉和脑部超声，以及心电图，避免对患儿形成耐久性损伤。
延伸阅览
1. 怎么前期确诊不完全型川崎病
2. 关键解析：川崎病冠状动脉危害的诊治
