在从业过程中，每个科室常有一些自己的「不良习惯」，或许简单疏忽的细节。今日咱们来看看丁香园战友在血液科的一些有用临床经历和经历吧！
@ganhai：血液科医师行事慎重及处理活跃，是由于见过了太多的病况急剧改变——一个一般的腹泻就能撂倒一名壮汉。十多年前仍是学生时见的榜首例粒缺兼并腹泻的壮年大汉，上午来诊，下午便逝去，即便是紧迫处理了，也没留住人……见过太多，就越来越慎重了。
拿查血惯例来说，表两例个人常对实习大夫、规培大夫说的经历，自觉对非血液医师很有教育含义。
一青年男性，发热、咳嗽，其姊为医院某科护士长，带其去呼吸科就诊，主诊的是位高年资主任医师，仅行肺 CT 查看，诊为肺炎，予拜复乐静滴抗感染一周，无显着好转。在静滴抗生素的社区诊所 (离家近、便利) 查了血惯例，发现白细胞升高、血小板下降显着，来血液科就诊，确诊为 M3 高危。后来我对每一名经手的见习、实习、规培医师说过，必定记住查血惯例，不要由于是熟人而省下那二三十块钱。这一例早查，或许就是个低危或中危 M3 了。
一青年女人，因上腹痛就诊，初在消化科诊为「本身免疫性胰腺炎」，予对症处理好转，后重复，再住院，医治作用差，因某医院可与某大型三甲医院行长途会诊，主张至某院长途会诊，去了某院查血惯例，白细胞数升高显着，来血液科确诊为 M2。回忆病史在半月里消化科根本 3～5 天查一次肝肾功、淀粉酶，却未复查过血惯例。
一个血惯例，花不了几个钱，依据病况当令查或许即便稍频频查，个人也不觉为过。
@孙白柯：
一见到血小板削减不问情由就输注血小板，ITP 也输，乃至 TTP 也输，成果直接导致患者昏倒。
对感染不注重，粒缺患者发热当作一般发热处理，仅给予退热医治，变成严重后果……粒缺患者发热必定要活跃抗感染，不能只给退热药完事，不必定发热，只需有感染症状比方咽痛、咳嗽，腹泻等就必定要注重。
@yhl81：许多 ITP 患者，即便你把他泡在血小板里，他该不长仍是不长，所以，没有显着出血倾向；ITP 患者，特别缓慢患者，血小板能够低于 10 再输，不过，如果有爱好我们能够记录下，即便输了，真实的 ITP 也很难输上！
@yuanming2003：
输血相关性肺损害：之前上研究生的时分遇到 1 例 MDS 患者，本计划第二日出院，前一天输血后呈现气促、呼吸困难；依照心衰处理后无好转，最终转 ICU 逝世。其时早点用激素的话或许有时机回来，这个病临床罕见。
化疗中的患者，特别运用糖皮质激素的患者，不发热不等于无感染，腹痛患者要警觉感染，尽早运用抗生素。
有 1 例 28 岁 ALL 患者，在 VDCLP 计划化疗中，患者呈现剧烈腹痛，其时还在运用地塞米松 20 mg qd，无发热寒战，血尿淀粉酶不高，前次化疗期间有不完全性肠梗阻病史，查腹平片提示肠胀气，给予对症护胃、通便排气、止痛等处理；当晚腹痛无显着好转，第二日患者俄然呈现神志冷漠、汗流浃背，血压测不出，其时考虑低血容量休克，不扫除感染性休克，经补液、升压、抗感染处理后生命体征仍不安稳，转 ICU 几日后逝世。最终血培育提示阴性杆菌，详细那种记不清了，相关目标考虑感染性休克。
血象正常的初发白血病：见过一例患者由于腰痛就诊，行腰椎 MR，陈述提示主张骨穿，扫除白血病；血象都是正常的，除了腰痛无其他不适；做了骨穿今后，最终确诊还真是白血病，是 APL。
@everythingisok：病毒感染导致的粒缺的患者，把重组人粒细胞影响因子开到长嘱去……
@wix 天：首要就是粒缺期感染，之前一个套白来院白 500 ne300 后来用诱导化疗降到白 300 ne200。患者嗓子疼，发热 38.2 ℃ 到 38.5℃ 没留意，第二天被主任说是这就是粒缺，有必要暂时加抗感染。
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