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骨扫描对家族有损害吗 病例介绍:骨扫描发现恶性高钙血症患者骨外吸收

来源:网络 2022年01月21日 21:44   作者:fashion 骨扫描对家属有危害吗 水平 箭头

来自台湾长庚大学医学院隶属长庚医院肾内科的 Hsiang-Hao Hsu 医师及其搭档在近期的 Kidney International 杂志上报导了一个有意思的病例,该病例是一位恶性高钙血症的患者,可是全身骨扫描却意外发现骨外部位较多的吸收浓聚灶。

一位 63 岁的男性患者因「腰痛、厌食、上腹痛、咳嗽和劳力性呼吸困难数周」被收入肾内科病房。入院前的一年,他被确诊为发作于左边阴囊区和腹股沟区的「乳房外 Paget’s 病」,并接受了手术医治。

体格查看发现他脸色苍白、无黄疸、皮肤肿胀度下降、伴有皮肤淤青。

实验室查看显现全血细胞削减随同未成熟的细胞和红细胞。血生化目标显现患者的尿素氮水平是 131 mg/dl,血肌酐水平是 5.53 mg/dl,血钙水平是 14.7 mg/dl,血磷水平是 7.0 mg/dl,白蛋白水平是 4.31 g/dl,全段甲状旁腺激素水平是 6.1pg/mL,25 羟维生素 D 水平是 20ng/mL,1,25(OH)维生素 D 水平是 12.9pg/ml。血清和尿液的蛋白电泳未发现单克隆丙种球蛋白。血清轻链检测成果正常。CT 显现会阴部位有肿瘤复发征象伴有多个淋巴结肿大(腹股沟、盆腔和髂部)和骨骼的溶骨性改动。

锝-99m 亚甲基二磷酸盐骨显像显现多个部位区域吸取增高,包含胸腰椎、肋骨和左髋臼(见图 1)。还发现在肺的两个区域和胃的区域都有吸取添加,提示转移性钙化。


图 1为初始的骨扫描提示多发性骨吸收和胸腰椎处(箭头处)、肋骨(填充箭头)、胃部(敞开箭头)等处的骨外吸收,以及弥漫性肺部的转移性钙化

来自患者右髂嵴的骨髓活检成果发现转移性低分解癌,伴人表皮生长因子受体 2 的表达阳性。在运用生理盐水水化医治和袢利尿剂医治高钙血症后、患者接受了人表皮生长因子受体-2 的靶向医治,每周运用 120 mg 的曲妥珠单抗静脉注射。12 周后,患者的血清肌酐水平降至 1.08 mg/dl,血钙水平降至 9.9 mg/dl。重复进行的骨扫描显现胃和肺部的转移性钙化完全缓解,还发现在脊柱的胸腰段和肋骨处的骨吸收强度也较前减轻(见图 2)。


图 2为医治后的骨扫描提示胃和肺这些骨外部位的转移性钙化完全缓解,而且脊柱胸腰端(箭头)和肋骨(箭头)处的吸收强度也较前削弱

锝-99m 亚甲基二磷酸盐的骨符号物的骨外积蓄可能发作在高血钙综合征中。肺部劳累可能是有症状的,有时是症状极端严峻的。跟着高钙血症的缓解,这些反常都会明显改进。

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