关于骨盆前环骨折的医治，骨科医师常常施行前侧外固定架固定手术(APEF)。但是，患者使用骨盆前侧外固定架后，其针道感染，松动以及支架与皮肤碰击等相关并发症在临床上发生率并不低，文献报导从0% 到62%不等。在近来出书的一期J Orthop Trauma上，来自美国明尼苏达大学区域总医院的Peter A. Cole, MD等报导了一项用以医治骨盆前环骨折的骨盆前侧内固定架技能(APIF)。作者在文章中指出，该技能有望防止骨盆外固定架的相关并发症。
在该单中心回忆性列队研讨中，作者还对APEF与APIF的短期作用进行了比较，其依据级别为医治性研讨3级。共有48例承受骨盆前环骨折手术固定的连续性病例归入研讨，APIF组和APEF组各24例，一切患者均在作者医院由两位外科医师施行手术。APEF或APIF的术式挑选由手术医师断定，两种术式的手术适应症相同。收集的数据包含感染、固定失利、再手术、临床随访时继续存在的手术部位痛苦等并发症以及印象学愈合状况等。术后立刻以及临床随访时行骨盆进口位和出口位X线查看，以断定在保持骨盆骨折复位方面，两种术式之间是否存在明显差异。别的，还对两组患者之间临床作用进行了比较。
表1.患者的骨盆分类状况
表2.患者的一般材料
图1.APIF的手术切断。放置双侧重建钢板时需要做三个切断：经两边髂前上棘的两个斜切断和以耻骨联合为中心的一个横切断。重要的神经血管结构包含走行于腹股沟韧带下方的股外侧皮神经以及覆于腰肌的股神经。
图2. 使用Cob或骨膜起子于腹外斜肌膜以浅细心地徒手创立一皮下地道，经地道刺进重建钢板。钢板滑经联合肌腱区，坐落前侧，其下方为神经血管结构。应首要重视骨盆后环损害的安稳固定。
图3.施行双侧APIF时，两枚钢板终究在中心堆叠。在双侧耻骨支经钢板置入螺钉以添加固定的安稳性。该图为骨盆轻度斜位观，钢板中心做曲型折弯，在腹股沟韧带与钢板之间留稀有毫米的空隙避免在这一区域形成压榨。
图4. OTA 61-B1.1 型(APC-II)骨盆骨折术前及术后X线图画。术前进口位(A)和出口位(B)X线片显现，骶髂关节别离，双侧耻骨上、下支骨折。放置双侧骨盆前侧内固定架术后进口位(C)和出口位(D)X线片。对2枚16孔的重建钢板进行塑形，以便手术时其更安全地置入固定。钢板的3个孔在骨盆中心前侧堆叠，以进一步添加固定的安稳性。
图5.骨折愈合后APIF内固定物取出前(A)和取出后(B)正位X线片。
图6.APIF手术区周围的解剖结构。内固定架彻底放置于皮下，比较外固定架，这可削减手术部位的并发症。
研讨成果显现，比较APEF组，APIF组患者的创伤并发症发生率以及相关死亡率明显更低。别的，在整个随访期内，APIF组患者的手术部位继续痛苦的发生率也明显更低(P = 0.05)。在骨折保持复位方面，术后前期或终究随访时，两组患者之间未见明显差异。在其他并发症方面，两组之间未见明显差异。
表3.患者并发症及死亡率的发生率
表4.印象学评价及统计学剖析成果
作者的开始经历标明，骨盆前侧皮下内固定架表现出令人鼓舞的临床作用，其与前侧外固定架之间的临床作用无差别，但并发症发生率，相关死亡率以及手术部位痛苦发生率等更低。根据该研讨成果，作者主张进一步剖析该技能以断定其能否在临床上惯例使用。
Anterior Pelvic External Fixator Versus Subcutaneous Internal Fixator in the Treatment of Anterior Ring Pelvic Fractures
