感染性心膜炎能活多久 经皮封堵感染性心内膜炎后主动脉心房瘘一例

确诊查看：心脏超声及冠脉造影

一44岁男性患者因劳力后气促至心脏科门诊就诊。他于2004年运用生物假体瓣膜性主动脉瓣置换术（Carpentier-Edwards 23 mm，Edwards 生命科学，欧文，加利福尼亚），同一年又因草绿色链球菌所造成的感染性心内膜炎行主动脉瓣二尖瓣联合重建术。经胸超声心动图显现左心室中等度扩张，左室功用保存，生物瓣轻度狭隘（有用面积1.3 mm2），左房内可见反常血流信号（图1A）。经食道超声心动图证明主动脉根部无冠窦与左房之间存在显着交流，方位挨近二尖瓣前叶，假体功用保存（图. 1B，在线视频1）。64排CT扫描可见残缺，并丈量纵向及横向直径（图2A和2B）。冠脉造影提示，冠状动脉正常，多动能造影导管可经过残缺处（图1C），造影剂可注入左心房（在线视频2）。经右股动脉，介入医师将2个Amplatzer Vascular Plug III封堵器（AGA医药公司，普利茅斯，明尼苏达）经过残缺后打开（图3A和3B）。经实时3D经胸超声心动图监测，分流量明显削减，两个封堵器均未影响二尖瓣或主动脉瓣假体的功用（图3C和3D）。感染性心内膜炎后主动脉与心腔之间的瘘管十分稀有。主动脉-心腔间的瘘管引起心内分流，导致临床症状恶化。虽然可挑选进行外科手术，但会引起严峻并发症，死亡率高。经皮医治是一个有吸引力的挑选，近期封堵设备的改进，使得之一技能在医治此类残缺时处于前锋方位。