传单，即感染性单核细胞增多症，是一种主要由EB病毒*引起的流行症，主要症状为发热，咽、扁桃体炎，颈部淋巴结肿大及肝脾肿大，因密切接触患者口腔唾液可致感染，因而该病也被称为“接吻病”。
十分罕见地，我这回也运用了标题党，因而我忧虑这篇文章会让喜爱严厉科普文章的读者发生一个先入为主的不靠谱的形象。当下的文章虽已非千古事（其实多半是速朽的），但我一贯不愿言而无据，正如拟定这个有些戏谑意味的标题，也必定要找到依据出来，而不是仅仅依据感染性单核细胞增多症的俗称是“接吻病”，就想当然地做一番望文生义的联想。
美国疾病防备控制中心提示咱们，为防备该病你不要跟有传单的人接吻，不过，当你面临一个心仪的可人儿扑面而来的红唇时，你莫非会遽然来一个急停？姑娘且慢，请问您感染了感染性单核细胞增多症没有？嗯，这画面太美，不敢持续想咯。
大约是由于我国人比较宛转吧，我国的经典儿科学教材《诸福棠有用儿科学》还真的没有煞有介事地将不要与传单患者接吻这一条算作防备措施，而《尼尔森儿科学》就十分清楚地写着深吻与性交均可导致传单的感染（洋人的儿科学就是这么没有节操，不光说性交，还有专门一个章节说怀孕呢）。
事实上，EB病毒感染也的确防不胜防，由于世界上95%的人都感染有EB病毒，在美国，简直一切的人EB病毒的血清学检测都是阳性，简直是无处不在。但并非一切感染EB病毒的人都会开展为“传单”，小儿的原发性感染许多都毫无症状或症状十分细微，比方仅有发热这种状况，是不可能跟其他病毒引起的发热辨别开的，一般临床上被确诊为传单的患儿，除了发热和咽扁桃体炎这种常见的症状而外，还包含颈部淋巴结肿大或肝脾肿大，辅佐查看方面还要有相应的血象查看的支撑及EB病毒感染的依据。
比较于一般伤风或上呼吸道感染这种群众耳熟能详的疾病称号，感染性单核细胞增多症这个相对偏僻的确诊往往会令初一听到这个病名的家长感到惊惧。现代医学开展至枝繁叶茂的今日，不要说一般人基本上对大部分疾病缺少满足的了解，就是医师们离开了自己的专业也往往是一团浆糊，社会分工如此，在专业之外浆糊其实也没什么大不了的，但假如在自己的专业范畴之内也浆糊，就比较可怕了。
比方在感染性单核细胞增多症的医治方面，有些儿科医师就适当浆糊，我曾在一个闻名的论坛（好吧，其实就是丁香园的儿科专业版块）上看到几位儿科医师煞有介事地评论运用某种抗病毒药物对感染性单核细胞增多症是怎样怎样有用，某种不怎样有用，其间只要极个别的网友疑问地指出你们说的那个药物的阐明书上不是只说能够用于巨细胞病毒感染么？能用来医治传单么？惋惜，非但无人直面他这个疑问，反而有人振振有词地反击，假如都按阐明书医治，咱们儿科还有哪些药物可用？
看到这样的评论，我只觉得一阵阵头疼，看来对传单的医治，儿科医师的浆糊是一种十分遍及的状况，不然在这样的评论中，至少是否运用抗病毒药物这个评论，会构成两个阵营，而不是显着的一边倒地支撑运用抗病毒药物。在这样恶劣的生态之下，假如你恰好是那个不浆糊的，你敢揭露表达意见么？你有勇气让你的医治计划显着有别于其他同行么？
须知，感染性单核细胞增多症是一种自限性疾病，如无并发症，预后大多很好，病程约1~2周。假如在其病程中，医师运用了某种抗病毒药物，自然会调查到诸症状的逐步好转，这样一代传给一代，非必要的抗病毒医治也就成了所谓的“惯例”……昨日我院举行“三基三严”训练方面的会议，院长提到老医师应该带好年青的医师，可有些模糊的老医师根本就没才能带好年青的医师，他们自己就不知道什么才是对的，沉浸在经历医学的枷锁而不知，彻底不具备循证医学年代应有的科学精力与学习才能，怎样能带好年青医师呢？往沟里带么！
不管中外的经典儿科教材都以为运用抗病毒药物对改进症状和缩短病程无显着作用，那么临床医师是怎样在没有严厉对照的状况下调查到某些抗病毒药物有用某些作用欠好的？我信任有些医师是理解个中玄机的，但也必定有些医师是真模糊，不然他们不会在论坛的专业评论上也揭露表达这类观念。
在简直一切的自限性疾病的医治中，假如没有严厉的实验规划，临床医师其实很难依据十分有限的病例判别出来哪种药物或医治计划更优，也即经历不足恃。从前有人说一个医师的水平是不可能逾越你周围的平均水平的，这个观念在信息阻塞资讯沟通不畅的古代，或许有必定道理，但谁若在今日以这个理由作为自己不思进取的托言，则必定沦为笑柄。
经过文献检索，咱们很简单发现，现在干流的观念均以为此病除了歇息和对症医治而外，别无良策，即便运用某种抗病毒药物，也不能减轻症状的严峻性缩短症状的持续时刻，或改动疾病终究成果。
已然如此，那么利害权衡之下，医师们还应该给传单的患者运用抗病毒药物么？莫非仅仅为了让这些药物在人体内发挥其副作用（比方本有肾危害的患者承受阿昔洛韦医治时，可形成急性肾衰、逝世）？但我一起也发现很多言之凿凿声称某种抗病毒药物安全有用的中文文献，有些总述说是否运用抗病毒药物国际上还有争议，指的大约就是这种很多我国医师对立病毒药物非用不可固执的劲头吧。除此而外，更荒诞的还有在抗病毒药物的基础上再加用某种中药的中西医结合疗法，听说很有用如此（在我国，简直已知的一切自限性疾病的医治方面都有中医药的影子）。
不过在这一片迷雾中，也有一篇是个破例，是广州医学院第二隶属医院儿科的朱美华等人宣布在《我国当代儿科杂志》的研讨，且将摘要原文抄写如下，信任不是学医的你也看得懂：
依据患儿医治计划,分为更昔洛韦组(49例)、阿昔洛韦组(72例)和对照组(51例)。调查各组热程、咽峡炎症状改进、肝脾淋巴结回缩时刻、异型淋巴细胞数回降时刻及用药后粒细胞数改动等目标。远期随访包含复查血惯例、肝功用、肝脾B超,并计算治愈率、复发率和逝世率。成果急性期3组在热程、咽峡炎的改进、肝脾淋巴结开端回缩时刻、异型淋巴细胞数降至10%以下的时刻等目标差异均无计算学含义(P>0.05)。随访1年至8年10个月,3组间治愈率、复发率、逝世率差异无计算学含义(P>0.05)。定论抗病毒医治与非抗病毒医治对儿童感染性单核细胞增多症的效果无显着差异。
作业仍要持续，已然法不责众，抵挡传单，持续运用抗病毒药物也很简单蒙混过关，已然传单是EB病毒引起的，那么运用抗病毒药物不是天经地义的事么？这样解说给患儿家族医患必定会很调和，但我得提示你，请藏好药品阐明书。
附部分抗病毒药物的阐明书内容节选：
更昔洛韦【适应症】：本品仅用于：1.防备可能发生于有巨细胞病毒感染危险的器官移植受者的巨细胞病毒病。2.医治免疫功用缺点者（包含艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎。
单磷酸阿糖腺苷【适应症】：抗病毒药。可用于疱疹病毒口炎、皮炎、病毒性带状疱疹等。
阿昔洛韦【适应症】：1.单纯疱疹病毒感染：用于免疫缺点初发和复发性粘膜皮肤感染的医治以及重复发生病例的防备；也用于单纯疱疹性脑炎医治。2.带状疱疹：用于免疫缺点者严峻袋装疱疹患者或免疫功用正常者弥散型带状疱疹的医治。3.免疫缺点者水痘的医治。
（以上录自丁香园用药帮手）
注*：在临床症状难以辨别的感染性单核细胞增多症病例中90%以上由EB病毒引起，其他的可有巨细胞病毒、弓形虫、腺病毒等导致，严厉说来，这部分病例应称之为类感染性单核细胞增多症。
参考文献
1.美国疾病防备控制中心：http://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html
2.美国梅奥诊所：
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mononucleosis/basics/treatment/con-20021164
3. Robert M. Kliegman, Bonita F. Stanton, Joseph W. St. GemeIII, et al.Nelson Textbook of Pediatrics (19th Editon). Philadelphia: Saunders，2011 ：2077-2083
4.胡亚美，江载芳.主编.诸福棠有用儿科学（第7版）.北京：公民卫生出版社，2002：821-825
5. 朱美华； 梁敏； 王志坚，等.抗病毒医治对儿童感染性单核细胞增多症的价值讨论.我国当代儿科杂志，2012，14（3）：198-201
来自丁香园
