缓慢肾脏病具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高级特色，起病藏匿，前期就诊和医治率低，是继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤后，又一严重危害居民健康的疾病。近来，在长沙举办的「2018 罗氏确诊尿液剖析规范化及新技能研讨会」上，中南大学湘雅二医院查验科唐爱国教授、北京协和医院查验科张时民教授、湖南省人民医院查验科主任曹友德教授及湖南中医药大学榜首隶属医院医学查验与病理中心主任谢小兵教授就尿液检测在缓慢肾脏病前期筛查、确诊、预后中的重要价值进行了深化探讨，一起共享了人工智能运用于查验医学辅导肾脏疾病医治的最新开展，以及推进尿液检测规范化、主动化及数字化建造的重要意义。
尿液检测助力缓慢肾脏病医治
缓慢肾脏病的确诊规范为肾脏危害（肾脏结构或功用性反常）状况继续或超越 3 个月，伴有或不伴有肾小球滤过率（GFR）下降，临床上表现为肾脏病理学查看反常或肾脏危害（血、尿成分或印象学查看反常），或许 GFR﹤60 ml/（min·1.73m2）并继续超越 3 个月。当时，缓慢肾脏病的查看办法首要有印象查看和试验室查看。印象查看以 B 型超声和肾活检病理查看为主，试验室查看手法首要有血惯例和凝血功用查看、尿液剖析、肾功用和血生化查看。其间尿液剖析首要包含蛋白尿、血尿和尿沉渣检测。
肾小球滤过屏障受损是形成尿蛋白的首要原因，在尿液剖析中查看出的蛋白尿 ≥ 30 mg/g（或 ≥ 3 mg/nmol）可作为肾脏危害的标志，因而，点评尿液中的蛋白尿水平关于缓慢肾脏病的确诊具有重要价值。此外，蛋白尿与微量白蛋白尿是缓慢肾脏疾病开展的标志和风险要素，其含量跟着肾脏疾病开展而升高。一起，肾脏疾病的不同类型会决议尿蛋白的品种，尿白蛋白分泌率添加也是糖尿病、高血压等导致缓慢肾脏病的灵敏目标，微量白蛋白尿还可反映全身血管内皮细胞功用危害。
图1：湖南省人民医院查验科主任曹友德教授
湖南省人民医院查验科主任曹友德教授指出：「蛋白尿是缓慢肾脏病开展的重要要素，也是影响预后的重要目标。蛋白尿检测对辅导缓慢肾脏病医治、点评医治作用和判别预后都具有重要意义。此外，在经过蛋白尿确诊缓慢肾脏病的一起，也要留意蛋白尿的长时刻监测，尽量经过前期干涉使蛋白尿和微量白蛋白尿下降乃至转阴，然后推迟肾功用危害。」
此外，血尿、尿沉渣管型也是缓慢肾病的重要确诊目标。血尿分为两品种型：肾小球性和非肾小球性，经过尿液中红细胞的形状能够有用辨别是否为肾小球性血尿，然后协助缓慢肾病的确诊。而依据尿沉渣管型的不同形状能够判别缓慢肾脏病的不同阶段。
图2：中南大学湘雅二医院查验科唐爱国教授
中南大学湘雅二医院查验科唐爱国教授着重：「尿液剖析关于缓慢肾脏病的前期筛查、确诊、预后具有重要作用，被称为『体外的肾活检』。因而，为进一步进步缓慢肾脏病的前期就诊及医治率，推迟疾病进程，如何为临床供给更为快速、精确的尿液检测成果是查验科亟待回答的问题。」
人工智能推进尿检主动化晋级 高质高效检测满意临床需求
图3：北京协和医院查验科张时民教授
跟着当今科技的飞速开展，人工智能的呈现被认为是一次颠覆性的技能革命。谈及人工智能在查验医学范畴的运用，北京协和医院查验科张时民教授表明：「人工智能具有深化学习、自主学习、不断练习与不断改进的才能，是其判别才能逐步进步并越来越聪明的保证。人工智能正越来越多地被运用于查验医学范畴，这在大大减轻查验作业者的劳动强度的一起，推进查验主动化、规范化和智能化的开展，缩短样本周转时刻，进一步提高查验的速度与质量。」
图4：湖南中医药大学榜首隶属医院医学查验与病理中心主任谢小兵教授
对此，湖南中医药大学榜首隶属医院医学查验与病理中心主任谢小兵教授进一步指出：「人工智能推进查验医学的开展，更大程度表现在试验室主动化、智能化晋级办理，在尿液检测方面相同如此。现在，传统的尿沉渣显微镜查看是尿液有形成份剖析的『金规范』。可是，由人工经过一般光学显微镜进行尿液镜检遭到操作规范、个人经历要素等影响会导致多种差错呈现。而包含尿沉渣和尿液剖析作业站在内的尿液剖析主动化处理方案处理了这些问题，满意了查验作业者对检测仪器最直接的要求：精确、快速、便利。」
罗氏确诊 cobas® u 701 尿液沉渣剖析仪根据显微镜检的「金规范」办法，选用显微镜剖析技能，对镜下的有形成分进行数字化拍照数字化图画，可主动判别辨认 12 种常见有形成分，并进行标示。用电脑体系的人工智能替代传统人工辨认，可完结无人值守运转，查验员只需在屏幕审阅后宣布陈述，明显进步了试验室的作业产能与功率，操作规范能够到达规范化和一致性，剖析成果也更具有客观性，协助临床医师获得与传统显微镜检高度一致的检测成果，需求时还可进行人工批改或复查，是尿液查验范畴必定的开展趋势。
cobas® u 701 尿液沉渣剖析仪可独自运用，也可整合 cobas® u 601 全主动尿液剖析仪，晋级成 cobas® 6500 全主动尿液剖析体系，完结干化学剖析后可主动传输样本至沉渣模块进行有形成分剖析，或运用穿插筛查规矩对需求进行沉渣检测的干化学阳性样本进行检测，并将检测数据整合到同一软件渠道，全面优化尿液惯例检测试验流程，完结一管尿液完结尿液惯例检测。
谢小兵教授共享道：「从我院运用 cobas® 6500 前后的门诊样本和住院样本数据来看，人工镜检率分别从本来的 17% 和 34% 降低到 4% 和 16%，极大地缩短了样本周转时刻，然后更快助力临床决议计划，更好满意临床需求。」
