原始血管符合一般发作在颈动脉和椎基底动脉体系之间,共有 3 种,分别为三叉动脉、舌下动脉、寰前节间动脉。这些动脉若未阻塞会导致残留性胚胎动脉。「耳部」动脉已被陈述为第 4 种潜在的原始血管符合,但现在已否定其存在或许性。
残留性舌下动脉(PPHA)是第二常见的颈动脉-椎动脉符合,患病率为 0.02%-0.1%,并且有 65% 的患者发作在左边。PPHA 起源于颈内动脉颈段 C1-C3 椎体水平,穿过舌下神经管,汇入同侧的椎动脉。
近来,印度特里凡得琅喀拉拉邦医学科学研究所的 Chandran 博士等宣布了一篇关于该病的病例报导,刊登在最新一期的 AJNR 杂志。
患者女人,55 岁,急性右侧偏瘫。
图 A. 横断面 DWI 显现左边大脑中动脉深穿支供血区域急性脑梗死
图 B、C. MRA 和 CTA 显现左边颈内动脉颈段、岩段、海绵窦段和前床突上段阻塞伴有弥漫性颅内粥样硬化。左边颈内动脉-基底动脉符合,左边颈动脉-椎动脉彻底消失,右椎动脉发育不全
图 D、E. CTA 可见颈动脉-椎动脉在左舌下神经管符合
终究确诊:左边残留性原始舌下动脉随同侧颈内动脉阻塞
临床表现:
PPHA 一般是偶尔发现的,但它可压榨第 XI 和 XII 颅神经。据报导,其颅内动脉瘤的发作发作危险更高,特别是基底动脉。一系列颈动脉分叉病变、后循环栓塞梗死和椎动脉盗血或许引起分水岭区堵塞。
确诊关键:
1. 是颈内动脉的另一个颅内分支;
2. 该动脉穿过舌下神经管;
3. 同侧椎动脉消失。
辨别确诊:
颈动脉阻塞引起的舌下动脉代偿性肥壮,可是该病同侧的椎动脉存在。