▍ 作者/半夏
这些品种，医院点名要了
7月21日，安徽医科大学第一附属医院发布《药品询价函(2020年二季度)》，有19个品种医院点名要采购。
询价函显示，根据药品配送企业及生产企业提出药品调价申请，上述医院拟近期对因价格原因造成临床短缺的19个常用药品进行公开询价，诚邀与该院有业务关系的各家药品经营公司参与报价。
报价条件有以下要求：
1、与该院有业务关系的各家药品经营公司；
2、满足安徽省药品集中招标采购和药品带量采购政策；
3、品种的配送满足“两票制”的相关要求；
4、省属医院的发票复印件（加盖红章）；
5、独家报价的品种需提供生产企业进货价发票复印件加盖公章或独家委托配送 函；
6、药品通用名相同的报价不限同一生产企业（规格相同）；
7、品种的报价需至少持续稳定在半年以上，以保证临床需求；否则，该供应商在今后一年内不得参与该院药品询价采购活动。
8、提供书面的报价承诺函，加盖药品经营企业公章。
9、被询价的供应商应在2020年7月27日16时30分前把书面报价送达西药库（5个工作日）。不满足上述条件的报价视为无效报价。
询价药品目录：
从上述医院本次询价的原因来看，主要由于一些品种由于价格原因造成临床短缺，也就是价格过低，企业不能保障供应。因此，我们在其本次询价的其中一点要求——“品种的报价需至少持续稳定在半年以上，以保证临床需求；否则，该供应商在今后一年内不得参与该院药品询价采购活动”，也能看出目前药价与医院需求、药品供应之间的矛盾关系。
医院希望采购的药品价格越低越好，并且要求价格稳定、保障供应，而对于药企而言，尤其是生产短缺药、低价药的药企，价格是一道不可回避的硬伤。
以本次询价药品目录中的鱼精蛋白为例，在2016年的时候，该品种曾经出现过全国范围的短缺甚至断货。当时原国家卫计委还对鱼精蛋白注射液供应短缺的情况发布了有关说明。
除鱼精蛋白之外，近年来也出现过其它一些品种的局部短缺，如放线菌素D、甲硫咪唑、地高辛、巯嘌呤等。
业内人士认为，一些品种会出现短缺的原因，主要有三个：
1、由于经过近年来各省药品招标降价，药品定价过低，导致产品利润过薄，厂家减产或不愿生产；
2、由于原料短缺，容易造成垄断性涨价，药企生产成本增加，导致生产能力不足。
3、由于很多廉价药价格低、产量小，药企根本没有动力继续生产。
不过值得一提的是，本次询价的药品中，还包括盐酸二甲双胍片的原研药，这种情况是非常少见的。具体是什么原因导致的呢？这个问题值得进一步研究。
众所周知，很长时间以来，由于原研药在招标环节单独分组，不需要和仿制药进行PK，因此原研药在医院是比较有价格优势的。但在国家带量采购之后，这一规则被彻底打破，原研药与过评仿制药同台竞技。从4+7试点、4+7扩围到第二轮国家带量采购，我们能看到很多原研药面临着大幅降价，市场被仿制药替代和瓜分。
从目前的信息来看，二甲双胍很大概率进入第三轮国家带量采购。届时原研药又会迎来怎样的挑战？我们拭目以待。
