近期,Anne-Marie E. Yardley教授在Journal of Pediatrics杂志上报导了一例患儿因奔驰中跌倒,致使剪刀经眼眶穿透颅底导致的穿透性颅脑危害。
患儿3岁,表现为左上眼睑肿胀。查体示:格拉斯哥昏倒评分为15/15 ,左上眼睑严峻肿胀(图1),看不到眼球。
图1.外伤3天后左眼睑肿胀淤青
患儿未见显着皮肤创伤,但可见血渍。CT查看示:穿透性颅脑危害并发眼眶残缺,并可见一个巨细为5×1.5×1 cm的额叶血肿(图2、图3)。
图2.三维重建的CT成像显现眶顶危害
图3.矢状位平扫CT显现颅内气体和额叶血肿
穿透性颅脑危害很稀有,在儿童中大约45%的患儿是通过眼眶途径所造成的。许多表现为藏匿的、小范围软组织危害,无显着临床症状。导致该藏匿性危害最常见的形式是笔直落在一个物体上,通过眶部薄的额骨造成对大脑的危害。及早对危害进行查看,及时发现异物可削减视力危害及要挟生命的并发症的发作。
CT平扫是首选的印象学查看手法,能断定异物是否存在以及查看骨和脑本质的危害程度。假如异物为木制品时,应考虑运用核磁共振查看。
关于一些患儿来讲可采纳保存医治,可是关于别的一些来说(比方那些存在异物的事例),则有必要选用相关干涉手法。本例患儿随后进行了留院调查一起给予静脉注射抗生素。眼睑肿胀逐步消失,双眼视力到达6/6且眼球可以正常运动。患儿无显着的神经功能受损,其爸爸妈妈表明其神经功能与危害之前无显着不同。