之前说过，机械通气最基本的通气形式是操控通气、辅佐通气和 PSV。这三种形式分别是怎样作业的呢？首要看这三种形式分别在什么时分开端送气、送气是怎样进行的、又是在什么时分开端呼气。
什么时分开端送气有个称号，叫「触发」。传统的触发方法有时刻触发、压力触发、流速触发三种。时刻触发是被迫触发，就是到了某个时刻点呼吸机便收到开端通气的指令并按指令开端送气，比方呼吸频率设每分钟 20，一次呼吸周期 3 秒。
咱们按「发动」键后呼吸机立刻送气一次，接下来都是每三秒送一次气。这种触发只管时刻，无视患者的自主呼吸，不论患者是在吸气仍是呼气，只需到了那个时刻点就任性地给你送一次气。而压力触发和流速触发是相对人性化的触发方法，是在患者想吸气的时分呼吸机收到通气指令，开端送气，因而也叫同步触发。
咱们看下压力触发和流量触发的作业原理。开端通气之前咱们会设一个触发灵敏度，假如挑选压力触发，能够设置为 -0.5～-1.5 cmH20，假如是挑选流速触发的话一般设置 1～3 升/分。
先说下压力触发。压力触发是怎样进行的呢？请看图 1，吸气管路中有吸气阀门，呼气管路中有呼气阀门，两管路通过 Y 型管与患者相连。呼气末吸气阀和呼气阀都处于封闭状况，管路成为一个密闭容器，患者做吸气动作时，管路内压力就会下降，下降到咱们所设定的触发灵敏度时，呼吸机就会收到通气指令，敞开吸气阀，开端送气。这个时刻短的进程就叫做压力触发。
图 1 压力触发和流速触发
再看流速触发。如图 1 右所示，在呼气末，吸气阀和呼气阀并非彻底封闭。管路中依然存在一股根底气流（图 2），从吸气阀，通过呼吸管路后，再到呼气阀，终究排出。
假如患者吸气，呼气阀气流就会被倒吸进人 Y 型管和气道，致使它的流速低于吸气阀气流流速，两头各有一个流速传感器，假如两头传感器发作的差值到达咱们设置的触发灵敏度时，呼吸机就接到指令，在彻底敞开吸气阀的一起封闭呼气阀，送气开端。这个时刻短的进程就叫流速触发。
咱们比照一下，压力触发其实就是对着密闭容器捉气，就象吸田螺相同，别以为吸田螺很轻松，假如规则每吸一口气之前都要吸出一个田螺，吸不出田螺不许吸气，幻想一下有多累，象我这种十个田螺只能吸出一两个的人，就活活憋死了。相对而言流速触发要简单一些，它的功耗要显着小于压力触发。
图 2 流速触发
送气是怎样进行的，也有个称号叫「限制」，有两种方法：一种是容量限制，也就是以容量为方针导向；另一种是压力限制，也就是以压力为方针导向。
前者叫做容量操控（或定容通气），后者叫做压力操控（定压通气）。容控就是说咱们设一个潮气量，比方 500 毫升，那么呼吸机每次就给你送 500 毫升的气体；压控又是怎样送气呢，比方咱们设送气压力为 20 厘米水柱，呼吸机开端送气时气道压力是不是开端上升，直到气道升到 20 厘米水柱，然后保持这种压力水平直到吸气时刻完毕。
两种方法各有优缺陷：定压通气是递减波，契合生理需要，气体进入肺泡较快，吸气峰压相对较低；定压通气还能使不一起刻常数的肺泡都翻开。它缺陷是供给的潮气量不稳定。定容的长处则是潮气量有确保，不会由于肺功用改动而发作改变，但或许呈现较高的气道峰压，简单发作气压伤；设置的吸气流速或许满意不了患者的需求，导致人机对立，添加呼吸功耗。
什么时分开端呼气，叫做「切换」。这是个问题关系到这一次通气是「指令通气」，仍是 「自主通气」的问题。
定压通气时咱们要设置吸气时刻，比方设定吸气时刻为 1 秒，则吸气阀翻开送气，继续至 1 秒钟时停止送气，转入呼气相，这种吸气转化呼气的方法叫做时刻切换；定容通气时要设置潮气量、波形（即挑选方波或递减波）、流速和渠道时刻，这几个参数直接决议了吸气时刻，定容通气也是时刻切换。时刻切换和自主呼吸无关，时刻切换决议了通气是指令通气。
定容通气还有或许发作压力切换（实际上是一种保护性的切换方法），一旦气路内压力到达预先设置的高压报警上限时，不论是否到达设定的吸气时刻或送气容量，呼吸机强制发作切换，间断送气。PSV 的切换要杂乱些，是流速切换（当然也有或许发作保护性的压力切换）。
图 3 是流量时刻曲线，吸气前期流速很快到达一个峰值，在吸气中晚期开端下降，如设置呼气触发灵敏度为 25%，在吸气进程中当流速递减至峰流速值的 25% 时，呼气阀翻开，开端呼气，这样的吸气转呼气的方法，叫做流速切换。呼气触发灵敏度断定之后，什么时分开端呼气取决于患者自已的吸气流速，也就是说流速切换是由患者自行决议吸气时刻的长短。
PSV 之所以是自主通气，由于它是流速切换，吸气时刻因患者吸气流速的改变而改变；而 CV 与 AV 之所以是指令通气，由于它们是时刻切换，吸气时刻由医师设置由呼吸机履行，是相对固定的。
图 3 流量时刻曲线
把握了上面这些常识，就很简单了解三种最基本形式的作业原理（表１）。
榜首，触发：操控通气为什么让有自主呼吸的患者生不如死呢，就由于时刻触发，很难确保人机同步；辅佐通气是同步触发，传统的同步触发有压力触发或流量触发两种；PSV 那就不必说了，既然是在自主呼吸根底上补一口气，那就必定也是在患者想吸气时送气，因而在触发的视点看它和辅佐通气是相同的。
第二，限制：不论是操控通气仍是辅佐通气，都能够挑选定容或定压，依据病况随时调整；PSV 翻译成中文是压力支撑通气，可想而知它是以气道压力为方针导向，所说它是压力限制。
第三，切换：操控通气和辅佐通气都是指令通气，现代呼吸机中这两种通气形式都是时刻切换，为了防止气压伤，一起或许发作压力切换； PSV 是自主通气，所以是流速切换，它也或许发作保护性的压力切换。
表 1：三种最基本形式的作业原理
