近来,湖南湘雅医院、山东齐鲁医院相继曝出在当地医改撤销公立医院药品加成(15% 的方针性加价)后,由于财务补偿和配套变革跟不上等原因堕入亏本,并向药企施压的音讯。我国社科院公共方针研究中心主任朱恒鹏猜测,最晚到 2018 年,很多公立医院乃至包括大型三甲医院都会亏本。
变革前,公立医院收入途径主要有三种:财务拨款、医疗效劳项目收费和药品加成,其间药品收入占有大头。《我国卫生和方案生育计算年鉴》显现,在 2014 年各级公立医院收入中,包括中药和西药的药品收入占到 38% 左右。撤销药品加成意味着公立医院最大的收入来历从此断了。
尽管变革后提高了治疗、手术、恢复、护理、中医等表现医务人员技能劳务价值的医疗效劳价格,但这部分收入增加较为有限,很难补偿撤销药品加成带来的亏本。尽管医改后增加了财务补助力度,但从多家公立医院曝出亏本的音讯来看,财务补助未必到位。
依据方针组织,撤销药品加成后的「变革亏本」并不完全由财务补偿,而是财务补偿一部分,价格调整补偿一部分,医院再本身消化一小部分。
而财务补偿后医院仍可能是亏本的,这是由于,公立医院亏本的原因是多方面的,除了专家列出的原因(撤销药品加成、医保控费、机关事业单位工作人员归入医保等)外,「跑马圈地」大举扩张,或许非医疗科室人员臃肿、杯水车薪,或许存在某些不合理本钱、收购高价进口设备等,也是形成公立医院亏本的原因。
在笔者看来,有必要高度警觉公立医院的「变革亏本」转嫁给患者。不管是什么原因形成的亏本,假如不能及时补偿,医院为了正常工作,就有可能把亏本转嫁到患者身上,由于医院让患者埋单很简单,比方鼓舞医师多开各种查看、化验单,就能增加收入补偿亏本。再如,还能够不断提高医疗效劳价格。
要想避免这种「变革亏本」转嫁给患者,有必要对症下药,比方有的公立医院行政及后勤人员过多,理应减员;面临扩张带来的亏本,要束缚扩张。再有,消化亏本要有长时间方案。假如存在「三公」消费等不合理开销,则要坚决管理。而对财务补偿不到位带来的亏本,有必要把各级财务投入归入查核,予以问责。