系统性红斑狼疮是一种较为罕见的本身免疫病,大多为成年患者(aSLE),仅有 10-20% 发作于儿童及青少年(cSLE),cSLE 能够累及多个安排和器官并有较高的发病率和死亡率。急性关节炎是 cSLE 发病时最常见也是最早呈现的症状之一,在 60-90% 的病例中有报导,相比之下伴有缓慢关节炎(CA)的 cSLE 患者不多,此前并无详细材料。圣保罗联邦大学的 Sakamoto 等填补了这一空白,研讨成果宣布在 2016 年 9 月 Rheumatology International 上。
Sakamoto 等在巴西圣保罗打开多中心横断研讨,从人口材料、临床评价、药物医治以及疾病活动性和损害程度等方面下手,对 cSLE 患者发作 CA 的状况进行详细描绘。这项大规模研讨通过严厉挑选后招募了 852 名 cSLE 患者,其间 32 名(3.7%)发作 CA。劳累部位首要会集在手部小关节如近趾节间关节和掌指关节,其他依次为踝关节,膝关节,腕关节,并伴随着严峻的肌肉骨骼损害。关节活动受限发作率最高的为近趾节间关节,其后为掌指关节,膝关节,踝关节和肘关节。
19/32 例(59%)为多关节炎,其间 6/19 为 Rhupus 综合征,关节均有损害且有 3 位患者伴类风湿因子阳性。9/32 例(28%)为少关节炎,2/9 名患者伴有缓慢膝关节炎和雅库关节炎。雅库关节炎发作在 cSLE 后期,为非侵蚀性关节周和关节囊紊乱,这也是第一次有材料对此进行描绘。其他 4/32 例(13%)为单关节炎。
研讨还依据是否伴有 CA 将狼疮患者分组,从临床体现,实验室辅佐查看,本身抗体等方面对两组进行比较,发现在伴有 CA 的状况下巨脾发作率更高,SLICC/ACR-DI 指数和肌肉骨骼损害程度明显上升,因而预后欠安。但本身抗体这一目标却让人绝望了,它仅在成人狼疮患者关节病的检测中有差异,在 cSLE 组别间无明显差异。在药物医治方面,伴有 CA 的患者其硫酸羟基氯喹、非甾体类抗炎药和甲氨蝶呤的运用频次更高。
此外,这项研讨初次指出 CA 作为 cSLE 前期症状之一但并不多见,且发病时的体现酷似年少特发性关节炎,这可能会导致误诊。