肩周炎部分关闭的办法 医治肩周炎：你还在部分打针皮质类固醇吗？

粘连性关节囊炎即肩周炎，又称「冻住肩」，其门诊病人患病率为 2%-5%，首要发病人群是 40～60 岁中年人，常与物理伤口、长时间制动及一些全身性疾病（如糖尿病、本身免疫性疾病）有关。

肩周炎发病机制，现在只要滑膜炎症可解释盂肱关节囊及周围韧带进行性纤维化。组织学和免疫细胞化学剖析发现成纤维细胞增殖改动胶原蛋白结构，一起使糖蛋白、葡糖胺聚糖和细胞因子水平升高。

肩周炎典型临床表现为肩关节生硬及外旋受限引起的肩部痛苦，具自限性，症状会在 1～3 年内逐步减轻。

关节内打针皮质类固醇已被广泛应用，其可缓解痛苦，添加运动规模，改进关节功用，短期效果优于物理医治或安慰剂。关于这种医治办法，Gunnvald 就 Prestgaard 等的研讨在 PAIN 杂志上宣布谈论。

restgaard 等对 122 例肩周炎患者选用随机、双盲对照研讨，将皮质类固醇（曲安奈德 20 mg）或生理盐水打针到盂肱关节。

在 6 周和 12 周，皮质类固醇可明显削减痛苦，尽管对有较高痛苦基线和以手臂痛苦为主的患者效果不明显，痛苦的组间差异并不大。超越 12 周，对照组症状也削减，到 26 周组间差异无意义。

restgaard 等研讨的患者没有关于家庭训练的详细阐明，该研讨缺点是没有操控随同理疗。与安慰剂组比照，在皮质类固醇医治时监督理疗可促进功用康复。

曾经，有学者提出印象指导下打针皮质类固醇可优化临床效果，但研讨发现打针方位对临床成果并没有影响，这阐明其浸透效果相同可到达抗炎和轻度镇痛效果。

2006 年循证医学回忆了口服皮质类固醇医治肩周炎的临床效果，并进一步证明体系医治的效果，超声引导打针效果并不优于肉眼体表定位打针、肌缘打针或许臀肌打针。

restgaard 等以为未来的研讨应比较超声引导的本钱效益，但他们没有比照关节内打针与联合关节内和关节外打针的效果，咱们仍不知单次皮质类固醇打针到转子间或长途肌肉打针是否相同有用。

未来研讨方向应是比照关节内、转子间和体系医治效果的多臂研讨。这项研讨对未来实践影响严重并具潜在经济影响，假如体系医治有相同效果，咱们能够让咱们的针停留在肩关节外而削减侵袭性操作。