在第二十六届亚太肝病学年会上，北京大学医学部鲁凤民教师团队带来了有关血清前白蛋白可以进步 Child-Pugh 分级体系猜测肝细胞癌患者术后生计状况的精确性的壁报，并获得了 APASL-AASLD Joint Workshop Travel Award 奖项。
原发性肝癌（PLC）是一种恶性程度高，预后状况差的恶性肿瘤。现在现已发现的发病危险要素为乙肝病毒感染，丙肝病毒感染，黄曲霉毒素等。我国作为乙肝大国每年原发性肝癌的新发病例及逝世病例占国际新发及逝世病例的 50% 以上。肝细胞癌是原发性肝癌的首要类型，占一切原发性肝癌患者的 85% 到 90%。
现在肝细胞癌患者 5 年生计率缺乏 20%，手术切除现在是最优的医治办法。因而为了进步患者生计时刻，合理办理患者，急需发现一些可以猜测术后生计状况的生物标志物。以便于在在术前猜测术后生计状况，进一步挑选医治办法，并加强对术后患者的监管。
血清前白蛋白是肝脏组成的一种糖蛋白，首要生理功用是结合、运送维生素 A 和甲状腺素，然后参加它们的调理。因电泳时坐落白蛋白（Alb）之前而得名，其半衰期显着短于血清白蛋白，并且在体内不贮存，全体含量显着少于白蛋白，因而血清前白蛋白测定可活络反映肝脏组成和排泄蛋白质的功用。因为 Child-Pugh 分级体系树立时刻较早，前白蛋白未归入该分级体系。鲁凤民教授团队与河南肿瘤医院肝胆外科张玲教授团队协作，通过对 725 例经肝切除手术医治肝细胞癌患者的长时刻随访行列的剖析，清晰了术前血清前白蛋白为一个独立的预后猜测要素。
表 多要素Cox份额危险模型对逝世率的猜测
Child-Pugh 分级规范是一种临床上常用的用以对患者的肝脏储藏功用进行量化评价的分级规范，该规范依据患者 5 个目标（包含一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时刻）的不同状况分为三个层次，分别记以 1 分，2 分和 3 分，并将 5 个目标计分进行相加，总和最低分为 5 分，最高分为 15 分，然后依据该总和的多少将肝脏储藏功用分为 A、B、C 三级，跟着等级的升高肝功用状况越差。
依据巴塞罗那规范，承受手术医治的肝癌患者其肝功用相对正常，即在 Child-Pugh 分级的 A 或 B 级。因而现有的 Child-Pugh 分级体系对肝癌术后生计状况的猜测才能有限。
通过 5 年以上随访发现，依照新的术前血清前白蛋白界值可将 Child-Pugh 分级为 A 的患者分为高前白蛋白组与低前白蛋白组，其间位生计时刻分别为 38 个月与 10 个月，将 Child-Pugh 分级为 B 的患者分为两组中位生计期分别为 16 个月与 8 个月。
前白蛋白有很强的将 Child-Pugh 分级再区分的才能，因而鲁凤民教师团队将血清前白蛋白参加原始分级体系，树立新的 Child-Pugh-Beiyi 体系，可将依照现有规范可以进行手术医治的肝细胞癌患者从头分为 A,B,C 三级，其预后具有显着差异。以便于临床医师对肝细胞癌患者术后预后状况的判别。
图 选用不同的Child-Pugh评分、Child Pugh和PA.将比分之间的患者整体生计率的比较
Comparison of overall survival between patients with difference Child-Pugh score and the score of combine of Child-Pugh and PA. (A) Child-Pugh score (B) Child-Pugh classification (C) Child-Pugh and PA score[Child-Pugh score + PA score, (PA score male ≥ 148 or female ≥ 102,mg/L = 2 ; male<148 or female<102,mg/L) = 1)] (D) Child-Pugh and PA classification A(6), B(7), C(≥ 8)
