外科手术有出血、有损害、有危险、有意外、有并发症，就像峭壁走钢丝，充溢不确定性。理论上，只需动刀开膛，悉数皆有或许；只需没下手术台，每个环节都有或许出意外。
可是，假如你问外科医师，手术中最忧虑什么，他一定会告诉你，最忧虑的并不是这些。
在外科手术中，有别的一种危险，尽管发作率极低，但一旦发作，却会让外科医师背一辈子黑锅，严峻的乃至或许影响职业生涯，这就是令外科医师毛骨悚然的——手术异物残留 (Retained Surgical Foreign Body, RSFB)。
手术异物残留是指由于各种原因导致的手术相关异物在手术中留传在患者体内，常见的主要有纱布、纱球、缝针、螺丝、止血钳等。理论上，术中运用的一切器械、物品（全体或部分）都有或许留传到体内，各种部位手术均或许发作 RSFB。假如是纱布或毛巾等纤维安排来历的异物留传在体内，经过炎性渗出、肉芽成长、安排包裹，往往会构成异物性肿块，医学上称纱布瘤 (Gauzoma) 。
体内留传纱布（图片来历网络）
据国外的数据，RSFB 发作概率为 1/100 ～ 1/5 000。美国外科医师协会指出，在每年手术数量达 8 000 ～ 18 000 的任何医院中, RSFB 至少发作 1 例。一般，腹部发作率 52%、宫腔 22%、泌尿系及阴道 10%、脊柱 6%。
一旦发作手术异物残留，对患者往往形成极大的身心损伤，一般都需求进行二次手术；对当事医师团队来说，不光会遭到降薪、降职、停职等相似的行政处分，也会面对相关的医疗事故补偿和诉讼。
鉴于发作手术异物残留的严峻成果，外科医师和手术室对此也是十分重视，如临大敌，术前、术中、术后对一切上台的器械、物品重复清点、查对、核实，想方设法防止、根绝，以求满有把握。
但正如吃饭就有或许呈现哽噎，出门就有或许遭受意外，开车就有或许发作事故相同，这实际上是个概率性工作；不论你责任心多重，警觉的弦绷得多紧，仍然是防不胜防、防无可防。只需常常做手术，一向做手术，就难免会发作假如。
曾经有一次手术，缝针俄然怪异的失踪，让整个手术团队和参加手术相关人员惊出了几身盗汗。
其实，当天的手术进行的适当顺畅，只差最终一个环节，缝合荷包，包埋蘑菇头，再进行符合，就能够完毕手术，完美手艺。
或许是手术太顺畅了，老天爷成心要检测咱们。在我手握针持夹着 1-0 带针缝线企图进入腹腔的时分，针好像在腹腔镜穿刺套管内壁挂了一下，然后卡住，略微用力一牵拉，线俄然断了，然后，针也不知去向。
榜首反应是针坠落腹腔里了，赶忙用腔镜进去快速地调查。没有！
第二反应是针飞溅出来了，尽管咱们都没有看到。
可是，曾经也曾有人遇到过，在没有任何人看到的情况下，针能够飞离手术台很远。或许就是在咱们都眨眼的那一片刻，针俄然弹了出去。赶忙发起咱们寻觅。
手术台上、无菌单、衣服、地上、鞋底，手术台底座下，乃至无影灯、天花板上都逐个找了个遍。没有！
第三反应是针会不会还卡在套管里，赶忙又查看穿刺套管，用腔镜伸进去调查。没有！
当台上、台下、套管里都没有看到针的踪影后，咱们的心一会儿揪紧了。
最大概率的工作、最严峻的成果、最不想看到的局势发作了，针在腹腔里！
咱们的心境都变得十分沉重，手术间的气氛也开端凝重起来。
针是个小物件，假如隐藏在安排后边，很难被发现；假如坠落在肠空隙，跟着肠管活动能够处处迟疑。在腹腔处处都是肠管的情况下，找一根丢失的针，其难度无异于大海捞针。
曾经曾经有手术医师就遇到这样的工作，下腹部掉的针，成果在上腹部的肝下空隙找到，整整寻觅了两个多小时。
当然，最终能找到针都还算是满意的结局，最怕花了九牛二虎之力仍是找不到，在场的一切人都或许因而背上责任事故的黑锅。
意识到成果的严峻性，咱们都打起了十二分的精力。我叮咛麻醉医师加深麻醉尽量按捺胃肠活动，一起吩咐巡回护理千万不要随意改动手术床体位，尽或许坚持针失踪时刻腹腔的原样。一起，告诉印象科医师到手术室预备床旁摄片。
在等候的过程中，再次细心地搜索腹腔。
先从粗浅直观的当地开端寻觅；扫除了之后，在针遗落的套管下方，由近及远，渐渐翻转肠管，逐个排查。一起，叫人调出手术录像，经过录像调查针究竟坠落在哪个当地。
惋惜的是，腹腔中的寻觅无功而果。视频录像显现，针坠落那刻，并没有看到落进腹腔。惋惜的是，视频有那么一会儿并没有彻底拍到套管的头端。
针跑哪儿去了？
腹腔里没有！台上没有！台下没有！穿刺套管里也用腔镜调查过，手指屡次触摸过，也没有！
长了翅膀飞走了？像空气相同蒸腾了？仍是藏在腹腔里的某处，咱们没有找到？挂在无菌单的缝隙了，咱们没有看到？粘在谁的鞋底上，被带出了手术间？
越想越后怕，越想成果越严峻。
我想到了医院领导正颜厉色地责训，想到了患者家族一把鼻涕一把泪地控诉，想到了法庭法官义正词严地质询，想到了职业生涯从此沾上了污点，想到了或许因而而撤消行医执照数十年寒窗苦读辛苦尽力一朝荡然无存 ......
不论怎么想，想什么，当时最要害的仍然是完结手术，尽或许的确保手术安全。在边等候印象科医师的时分，咱们边进行其他的一些操作，以尽量节省手术时刻。
一般来说，在丢失的物件没有找到的情况下，假如经过摄片能扫除留传在患者体内的或许，只需完善流程和报备，是能够承受的，也是很多医院通行的做法。由于，就像并不是一切的失踪案都有成果相同，手术台上不是一切丢失的东西都能找到，但只需不是留传在患者体内，就没有损害，不会发作成果！
术中床旁摄片没有发现缝针。
咱们的心境是既快乐，又严重。快乐的是，缝针没有留传在体内，或者说留传在体内的或许性极小，咱们不必翻江倒海地寻觅。严重的是，尽管或许性极小，假如极小概率工作发作了呢？假如摄片时腹腔没有悉数被包囊进去呢？
咱们要的不是极小或许，咱们要的是彻底没有或许！极小或许，就意味着还有或许。而没有找到针，理论上，这种或许性就永久存在。
手术完毕后，助手把那个穿刺套管拆卸了开来，重复折腾，俄然听到了响声；然后，用血管钳重复拨拉，总算发现了那颗不知去向的针！
本来它在卡住的一霎那，顺着细小的缝隙藏到了穿刺套管密封帽的环形凹槽里！
怪不得咱们看不到，也摸不到！这种前所未有难以幻想无法幻想的工作居然那样毫无预兆的发作在咱们的身上。
腹腔镜穿刺器图片（图片来历网络，并不代表特定品牌）
「一场密室蒸腾悬案」总算告破，在场的世人一阵喝彩。我也长吁一口气，压在心口的石头总算落地，背上的黑锅抖落，心境顿感轻松。
当外科医师，难啊，有时不仅仅膂力的检测，更是精力的糟蹋。
常在河边走，哪有不湿脚。哪有不发作意外的时分？仅仅做得不够多，没遇到罢了。当你做到了一万，就必然会发作假如！
外科同路们，咱们且行且慎重，且行且爱惜！
修改｜刘敏
封面图片来历「shutterstock」
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