中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)是最近在中东地区呈现的新式冠状病毒。现在流行病学数据以为该病毒呈多人畜共患传达,即从一个动物宿主传达到人,或许经过一个中心宿主。
有研讨提示,埃及墓蝠可能是MERS-CoV的储存宿主,该定论有待进一步确证。此外,在医务工作者和家庭中的发病提示了该病毒有限的人际间传达。
病例报导
患者,男,43岁,沙特阿拉伯人。2013年11月3日,因急性气促入住阿卜杜勒阿齐兹国王大学医院ICU病房。该患者为一位退役军人,既往体健,入院前8天患者呈现发热、流涕、咳嗽不适,5天后呈现气促并逐步加剧。
该患者养有9只骆驼,直至其入院前3天仍每天去照看。其间有4只骆驼在患者发病前一周已有流鼻涕的症状,而患者在入院前7天曾给其间一只骆驼鼻部用药。
在患者入院后5天,其18岁的女儿呈现了上呼吸道感染症状,但在3天内即自发缓解,没有呈现任何并发症。而患者入院后病况却继续恶化,并于2013年11月18日逝世。
图1 首要临床事情和标本收集时间轴
患者入院后4次鼻拭子及骆驼B第一次鼻拭子检测,MERS-CoV病毒RNA均为阳性。而一切骆驼的乳汁、尿液、粪便等病毒RNA均为阴性,患者患病女儿的鼻拭子病毒RNA也为阴性。
用患者和骆驼B第一次的样本感染细胞,3天后呈现细胞别离的细胞病变效应,且细胞培育上清的病毒RNA检测均为阳性。
对患者和骆驼的原始鼻拭子别离到的病毒进行部分片段基因测序,承认两个序列均为MERS-CoV病毒特异性序列,且完全相同。细胞培育上清进行全基因组测序,也发现两个序列100%共同。
经过与GenBank中一切MERS-CoV参阅序列进行比对,发现培育上清两个序列中有14个核苷酸位点骤变,原始样本部分测序除了T10154C和T25800G变异外,其他变异与之完全相同。
患者第1天的血清样本MERS-CoV抗体阴性(<1:10),而14地利抗体效价升高4倍(1:1280)。骆驼B和别的四只骆驼的双份血清也提示抗体效价升高4倍以上,而其他骆驼抗体两次血清抗体效价均很高。
本研讨证明,MERS-CoV导致人畜共患病,它能够感染单峰骆驼,并经过密切接触感染人类。一起,MERS-CoV感染骆驼表现为瞬时感染,急性期后病毒可被铲除,因而骆驼可能是储存宿主和人类之间传达的中心宿主。