踝关节韧带损害后，腓骨的杰出复位关于保证胫骨在踝穴的稳定性和取得杰出的功用至关重要。可是假设仅依托传统的透视参数（胫腓联合空隙、距胫腓角、沈通氏线、球形征）不能有用的发现腓骨远端的旋转变形。踝关节韧带损害后旋转复位不良发作率高达25%，使得一些学者主张术中惯例运用CT扫描以避免此类并发症。
针对此种状况，加利福尼亚大学旧金山归纳医院的Marmor教授等进行了一实验性项研讨，以查验使用一种新的使用透视查看内外侧旋转变形办法的有用性。
研讨人员使用3对新鲜冰冻下肢尸身标本进行该项研讨。从小腿上1/3截取标本后，模仿联合韧带彻底开裂的高位腓骨骨折。远端腓骨的沿其自身长轴向内侧或外侧旋转，在5个方位（中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予固定。固守时模仿钳夹复位、将腓骨压到胫骨切迹，然后用2个克氏针固定。因为远端胫骨只能做旋转运动，所以没有半脱位的状况。在中立方位的固定用来模仿正常的踝关节。
图1：踝关节结实的固定在定制的模具上。两个螺钉固定腓骨远端，并在螺钉近侧将腓骨切断。使用转盘机制旋转腓骨。
图2：踝穴道透视图。腓骨远端不同程度的旋转。腓骨内旋时，胫腓骨距离增宽以及勺形腓骨；腓骨外旋时，沈通氏线接连性中止、尖叶状腓骨以及胫腓骨距离缩小。
使用C臂取得踝关节正位、踝穴道、侧位片；并进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明腓骨在胫骨切迹内。然后将踝穴道片制成幻灯片。幻灯片的左边是旋转固定透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体正常踝关节踝穴道片。共有30个幻灯片。
请两位骨科医师区分这些幻灯片。首要，不通知他们区分旋转移位的新办法，请他们区分相对对侧正常踝关节，方针踝关节是否发作了旋转及旋转的方向。然后通知他们区分旋转移位的新办法，再次进行上述区分。
研讨人员所提出新的区分办法如下：在腓骨延其长轴旋转时，其透视特征发作多种改动。向内旋转时胫腓骨空隙增大、腓骨呈勺形；向外旋转时，胫腓骨空隙减小、腓骨呈尖叶状以及沈通氏线不接连。研讨人员使用统计学办法对两名医师的确诊的准确性和一致性进行了查验。
成果发现：在知道印象学规范之前，区分腓骨旋转变形方向的准确率为43%。关于旋转20度的变形，准确率为54%；旋转10度的变形，准确率为33%。调整机会的影响后，整体的一致性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习印象学规范之后，区分腓骨旋转变形的准确率为67%。发现20度旋转变形的准确率为83%；发现10度旋转变形的几率为54%。调整机会的影响后，整体一致性杰出（权重kappa值为0.76, P<0.0001）。
总的来说，该印象学规范发现旋转变形的几率为0.73。参加的医师可以发现48例旋转变形中的35例、12例正常中的8例。
研讨人员在评论中指出:该研讨标明仔细观察印象学平片可以发现临床上较大的旋转变形（10度以上）。医师假设了解因为腓骨旋转所形成的腓骨和踝穴形状的改变，就可以确诊出大多数的10度变形以及简直一切的20度以上的旋转变形。研讨人员所提出的规范的确诊准确性增高，观察者之间的一致性亦可承受。
在临床实践中，研讨人员主张一起拍照对侧踝穴道的平片。将胫腓骨距离增宽、勺形腓骨作为远端腓骨内旋的征象；沈通氏线不接连、尖叶状腓骨或胫腓骨距离缩小作为远端腓骨外旋的征象。在可疑病例可旋择敞开联合韧带复位或术中CT。
