毛细血管内增生性肾小球肾炎（Endocapillary proliferative glomerulonephritis，EPGN），又称急性感染后肾小球肾炎，一般教科书所指的就是由溶血性链球菌感染后引起的急性肾炎，它的病理体现好像它的称号相同，即毛细血管内的细胞增生。
如急性期的内皮细胞增生，中期的内皮细胞和系膜细胞增生，以及滋润的多形核中性粒细胞，引起毛细血管腔狭乃至阻塞，到了中后期的系膜细胞增生，严峻病例，能够随同有多少不等的新月体构成。在儿童和青少年中高发，发病前多有上呼吸道感染的病史，该病是一种自限性疾病，多在 8 周内康复，但也有少部分（1% 左右）发展为 CKD，乃至 ESRD。
病理特色
1. 光镜：毛细血管内细胞增生，如内皮细胞、系膜细胞，滋润的多形核中性粒细胞等，毛细血管腔狭隘；
2. 免疫荧光：IgG 伴或不伴 C3 沿毛细血管壁呈颗粒样堆积，好像「满天星」、「花瓣」样改动；
3. 电镜：肾小球脏层上皮细胞（足细胞）下可见很多「驼峰状」电子细密物堆积。
辨别确诊
1. 继发性毛细血管内增生性肾小球肾炎：如毛细血管内增生型 IgA 肾病、毛细血管内增生型狼疮性肾炎、毛细血管内增生型乙肝相关性肾炎等，需经过免疫荧光和临床病史及实验室查看进行辨别；
2. C3 肾小球病：关于荧光下仅仅以 C3 堆积的毛细血管内增生性肾炎，需辨别近年来新提出的 C3 肾小球病，由于少部分 C3 肾小球病在电镜下也会在脏层上皮细胞下呈现「驼峰状」免疫复合物堆积，仅仅数量上不如毛细血管内增生性肾炎多。
一般可经过临床病史（前期有上呼吸道感染），实验室查看（ASO 和 C3 有动态的改动），病程呈自限性等进行辨别，有时候单从形状学来看，很难将毛细血管内增生性肾炎和 C3 肾小球病进行辨别，就需要进行定时随访。
3. 非溶血性链球菌感染引起的肾小球肾炎：如葡萄球菌或肺炎链球菌引起的肾炎，也可呈现前驱感染，但临床病程及病理改动均与典型的毛细血管内增生性肾炎不相同，如葡萄球菌引起的肾小球肾炎，免疫荧光以 IgA 为主，电子堆积物首要堆积在肾小球系膜区，常伴内皮下堆积，而不会呈现典型的脏层上皮细胞（足细胞）下的「驼峰状」状细密物。
4. 恢复期的毛细血管内需留意辨别轻-中度系膜增生性肾炎，一般经过临床病史、病程和实验室查看能够辨别。
5. 膜增生性肾小球肾炎：一般两者均会呈现毛细血管内增生，严峻的毛细血管内增生性肾炎也可引起节段性的双轨征，仅仅不如膜增生性肾炎的双轨征多和严峻，并且补体 C3 都会下降，所以有时候在形状上很难区别，必要时可经过电镜或临床病程及实验室查看进一步辨别。
基本形式图
图 1 浅绿色：肾小球脏层上皮细胞（足细胞）；深灰色：肾小球基底膜；浅灰色：肾小球系膜区基质；黄色：肾小球内皮细胞；黄色中的深绿色：多形核中性粒细胞；赤色：肾小球系膜细胞；黑色：上皮下、系膜区、内皮下的免疫复合物
从形式图咱们能够看到，肾小球毛细血管内细胞增生显着，体现为内皮细胞增生，系膜细胞增生，伴很多多形核中性粒细胞滋润，毛细血管腔狭隘，上皮下呈现典型的「驼峰状」免疫复合物堆积。
光镜体现
图 2 PAS 染色：赤色箭头：毛细血管内细胞增生（内皮、系膜、多形核中性粒细胞），肾小球外观近似「分叶状」
图 3 六胺银染色：赤色箭头：毛细血管内细胞增生，以内皮细胞增生为主、伴系膜细胞增生，毛细血管腔简直阻塞
图 4 PAS 染色：赤色箭头：多形核中性粒细胞；绿色箭头：内皮细胞增生
图 5 Masson 染色：赤色箭头：壁层上皮细胞增生，行将构成的小细胞性新月体；绿色箭头：鲜赤色的纤维素样坏死
图 6 Masson 染色：绿色箭头：清晰可见的大块状的嗜复红蛋白（免疫复合物）在脏层上皮细胞（足细胞）下堆积
图 7 六胺银染色：赤色箭头：小细胞性新月体构成；绿色箭头：毛细血管内细胞增生；黄色箭头：节段性的双轨征构成
图 8 六胺银染色：毛细血管内增生性肾炎中、后期，绿色箭头：系膜细胞轻-中度增生
免疫荧光
图 9 传说中的「满天星」样改动，C3 沿肾小球毛细血管壁粗颗粒样堆积
图 10 传说中的「花瓣样」改动，赤色箭头：IgG 沿肾小球毛细血管壁粗颗粒样堆积；绿色箭头：IgG 在系膜区少数堆积
电镜改动
图 11 赤色箭头：脏层上皮细胞（足细胞）下可见大块状电子细密物堆积，形似「驼峰」，也就是传说中的「驼峰状」电子细密物；绿色箭头：毛细血管腔内增生的内皮或系膜细胞
图 12 赤色箭头：脏层上皮细胞（足细胞）下清晰可见的「驼峰状」电子细密物，电子细密物内成分不均一
图 13 赤色箭头：脏层上皮细胞（足细胞）下可见大块状电子细密物堆积，右上角为扩大的电子细密物，足突广泛交融
图 14 赤色箭头：脏层上皮细胞（足细胞）下清晰可见的的「驼峰状」电子细密物
图 15 赤色箭头：高倍数扩大后的脏层上皮细胞（足细胞）下的「驼峰状」电子细密物
图 16 赤色箭头：清晰可见的脏层上皮细胞（足细胞）下的「驼峰状」电子细密物；绿色箭头：内皮下亦可见少量电子细密物堆积
图片来历：Heptinstalls Pathology of the Kidney
参考文献：
1. 邹万忠，《肾活检病理学》第 3 版。
