肾癌保存肾单位切除术 cT1b 期肾癌医治：肾部分切除术优于冷冻融化术

近十年来，得益于印象学的开展，偶发肾癌的确诊份额不断上升，肾肿瘤天然病史的知道也逐渐加深。根据这些知道，保存肾单位的技能例如部分肾切除术和部分融化术被引进肾肿瘤的医治。cT1b 期的肾肿瘤传统医治办法是彻底治愈性肾切除术，近年来攻略把肾部分切的指征放宽到部分 cT1b 期的患者。

自从上世纪 90 时代，融化术被引进肾脏的医治，有医师测验把冷冻融化的指征也放宽到部分 cT1b 期的患者。有研讨标明， cT1b 期的患者，冷冻融化医治能到达部分肾切除相同的作用。

近期，来自美国梅奥诊所的 Caputo 教授提出：cT1b 期的肾肿瘤，行冷冻融化医治 1 年的部分肿瘤复发率比肾部分切除术更高；在更多研讨证明冷冻融化术的效果前，冷冻融化术应该慎重的应用在不能耐受肾部分切手术的 cT1b 期患者中，并将这项研讨成果宣布在 European Urology 杂志上。

Caputo 教授收集了 292 例从 1999 年到 2014 年确诊为 cT1b 期肾肿瘤并承受冷冻融化（n = 31）或许肾部分切（n = 161）的患者。为了减小固有偏倚，研讨者根据肿瘤巨细、Charlson 合并症指数、年纪、BMI 指数、ASA 评分、术前血清肌酐水平、术后 eGFR、性别这些重要基线参数对两组患者进行了 1:1 的匹配。匹配后，两组间基线参数间均无计算学差异。

计算发现：

1. 肾部分切除组术后并发症的发生率更高, 但差异无计算学含义；

2. 两组患者的术后 eGFR 没有明显差异；

3. 冷冻融化组的部分复发率比肾部分切除术组明显增高；

4. 两组间的肿瘤特异性死亡率和总死亡率没有明显差异。

根据上述数据，Caputo 教授得出结论：关于 cT1b 期肾癌的医治，肾部分切除术为首选医治方法，冷冻融化术的部分复发率更高，在进一步研讨证明冷冻融化的效果前，其不宜作为能耐受肾部分切除手术患者的医治挑选。