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NCCN非小细胞肺癌专家组成员
NCCN特别道谢
攻略更新概要
肺癌的防备和筛查（PREV-1）
基线评价和临床分期（NSCL-1）
评价和医治：
● 0期（Tis）和隐匿性肺癌（TX, N0, M0）（NSCL-16）（NSCL-2）（NSCL-4）
● IIIA期（T1~3, N2）和涣散的肺结节（NSCL-6）（NSCL-9）
● IIIB期（T4侵略心脏等, N2~3）和IV期（胸腔或心包积液）（NSCL-10）
● IV期（M1b：单个搬运灶和多发搬运）（NSCL-11）
● 随诊（NSCL-12）
第二原发性肺癌（NSCL-16）
复发和搬运的医治（NSCL-12）
● 病理评价准则（NSCL-A）
● 外科医治准则（NSCL-B）
● 放射医治准则（NSCL-C）
● 辅佐化疗计划（NSCL-D）
● 化放疗计划（NSCL-E）
● 晚期或搬运性NSCLC的全身医治（NSCL-F）
● 癌症幸存者照护（NSCL-G）
分期
评论
参考文献
攻略更新概要
2010年非小细胞肺癌攻略我国版同2009年我国版比较，首要更新内容包含：
NSCL-1
● 脚注"b"--周围型的界说由原先的"肺野的外1/2"修正为"肺野的外1/3"。
● 依照IASLC的最新分期体系对患者进行临床分期。
NSCL-2
● IA期（周围型T1ab，N0）--注明纤维支气管镜查看首选在术中进行。
● 医治前评价查看办法中添加"支气管内镜超声（EBUS）"，引荐等级2B类。
● 关于纵隔淋巴结阴性因医学原因不能手术的患者，添加"彻底治愈性放疗"或"局限性手术切除"作为可选医治方法。
● 新增脚注"＊"，主张有条件的医院行术中纤维支气管镜查看和EBUS。※
NSCL-3
● 修正脚注"h "，将"高危"患者界说为"低分解癌、侵略脉管、楔形切除术、肿瘤挨近切缘、肿瘤>4 cm、脏层胸膜劳累、Nx"。
● IA期，切缘阴性--医治挑选中删去化疗。
● IA期，切缘阳性--再次手术切除列为"首选"。再次手术切除之后或化放疗之后的稳固化疗删去。
● IB期，切缘阴性--将化疗列为仅用于"高危患者"，并在脚注中对高危患者进行了具体说明。
● IIA、IIB期，切缘阴性，有不良要素--化放疗的引荐等级由2B类修正为3类。
● IIIA期，切缘阴性--将"纵隔放疗"的"纵隔"删去。
● 新增脚注"＊"，对IA期切缘阳性者行再次手术切除予以特别说明。※
NSCL-5
● 对T3的肺上沟瘤拟定了独自的流程，因为这部分肿瘤可切除。
● 将T4的肺上沟瘤分为挨近可切除和不行切除肿瘤，并给出后续医治流程。
● 胸壁、挨近气道、纵隔--将放疗从初始医治挑选中删去。切缘阴性--针对化疗在辅佐医治中的使用，注明"如初始医治中未进行。"
NSCL-6
● 将之前的IIIB期（T4，N0~1）改为"涣散的一个或多个肺结节和/或胸腔积液（IIB、IIIA、IV期）。" NSCL-7
● T1~3，N0~1，可切除--"手术切除+纵隔淋巴结打扫"改为"手术切除+纵隔淋巴结打扫或淋巴结取样"。切缘阴性--将化放疗+化疗从辅佐医治中删去。在化疗之后添加"放疗"作为序贯医治的挑选。
● T3，N2阳性，无远处搬运--将"反响杰出者从头评价是否行手术切除"从可选医治计划中删去。
NSCL-8
● 涣散的肺结节，原发肿瘤同一叶内或同侧肺内--手术后添加了针对不同切缘状况的医治引荐。
● 涣散的肺结节，对侧肺内--将"同步"化放疗修正为"诱导"化放疗。手术后切缘阴性，将"辅佐化疗"改为"辅佐化疗±放疗（如没有进行）"，并在医治挑选中添加"调查"选项。
● 新增脚注"s"，界说了"某些患者"："辅佐化疗的使用取决于新辅佐医治的类型和患者的耐受程度。"
● IIIA期（T4，N0~1）不行切除（无积液）--稳固化疗的引荐等级由2B类改为3类。
NSCL-11
● 针对脑搬运灶，添加"立体定向放射外科（2B类）"作为可选的医治计划参加"脑搬运瘤切除+全脑放疗"。
● 关于T1~2N0~1或T3N0患者，添加"立体定向放射外科"作为初始医治之后的可选医治计划，引荐等级2B类。
● 针对肾上腺搬运灶，将切除修正为"部分医治"。
NSCL-12
● 在随诊引荐中添加"PET或脑MRI不用于惯例随访"。
NSCL-13
● 西妥昔单抗/长春瑞滨/顺铂的引荐等级由2A类修正为2B类。
● 关于EGFR骤变阳性的患者添加"厄洛替尼或吉非替尼（1类）※"作为可选医治计划。新增脚注"ee"和"gg"列出相应的参考文献。
● 新增脚注"z"，注明贝伐珠单抗使用药至疾病发展。
● 修正脚注"aa"，删去了"无未经医治的中枢神经体系搬运灶"这一规范。 ● 新增脚注"bb"，注明培美曲塞不主张用于鳞状细胞癌患者。
● 修正脚注"dd"，删去了使用西妥昔单抗医治的规范。
● 新增脚注"ff "，着重关于PS评分为2的患者，应挑选性地予以全量顺铂。
NSCL-14
● 医治2个周期后，"肿瘤反响评价"改为"如有临床指征予肿瘤反响评价"，删去原先的3类依据等级。※ ● 医治3~4个周期后，添加"肿瘤反响评价"。※
● 持续医治至疾病发展，删去了2B类依据等级。
● 在持续保持医治计划中，添加贝伐珠单抗或西妥昔单抗选项，引荐等级为1类；培美曲塞保持医治仍作为2B类引荐。
● 在换药保持医治计划中，添加厄洛替尼（2B类）或多西他赛（3类）选项；培美曲塞保持医治仍作为2B类引荐。
● 关于肿瘤缓解或疾病安稳的患者，添加亲近随访调查作为一项挑选。
NSCL-15
● 假如患者一线医治中使用过厄洛替尼，添加"含铂两药计划"作为二线医治的可选计划，引荐等级2B类。
● 脚注"jj"注明针对"存在EGFR骤变"的患者。
NSCL-A 2-1
● 将细支气管肺泡癌（BAC）类目中的第1条删去，其原先是注明因为BAC与EGFR骤变有关所以关于
BAC的重视有所添加。
NSCL-A 2-2
● 在肺癌的分子学确诊研讨中，将与k-ras有关的第3条和第4条删去。
NSCL-B
● 更新了手术医治准则。
NSCL-C
● 更新了放射医治准则。
NSCL-D
● "其他可接受的含顺铂化疗计划"中添加培美曲塞联合顺铂计划，用于腺癌、大细胞癌和NSCLCNOS（组织学类型不清晰）。
NSCL-F 3-1
晚期NSCLC
● 新增第3条，着重了清晰组织学类型的重要性。
一线医治
● 在第1条中添加了"贝伐珠单抗使用药至疾病发展"。
● 新增第3条："厄洛替尼或吉非替尼（1类）※适用于EGFR骤变阳性的患者。" NSCL-F 3-2新增保持医治部分。
二线医治
● 修正了有关培美曲塞的内容，注明因为该药的毒性较小因而"用于腺癌和大细胞癌患者的医治优于"多西他赛。
ST-1和ST-2
● 依照IASLC引荐对分期进行了更新。
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