强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种缓慢、进行性脊柱炎症。AS 侵略脊柱及骶髂关节后常常引起腰骶痛苦。许多患者因而就诊,但由于 AS 临床症状没有特异性、病原学查看和实验室查看成果不抱负以及前期 AS 患者往往缺少骶髂关节炎的印象学体现等许多原因,AS 患者终究需要花 5 到 10 年才干终究清晰确诊。
在这期间,许多 AS 患者在初度求诊时往往被误诊为其他疾病而未能及时正确医治。在所有的误诊中,误诊为腰椎间盘突出症的患者最多,一起,这部分患者确诊的时刻最长,严重影响他们的医治。最近,土耳其学者 Gerdan 等在 J Rheumatol 上撰文提示同路,期望同路们在确诊腰痛的患者时能多加警觉,避免误诊 AS 患者。
研究人员共归入 393 名患者,均匀年龄 39.3 岁,尽管他们的终究确诊均契合强直性脊柱炎改进纽约规范,可是他们在初度就诊时都被误诊为其他疾病。其中被误诊为腰椎间盘突出症的患者占 33%,这部分患者均匀经过了 9.1 年才得到正确确诊,而被误诊为其他疾病的患者均匀需 6.2 年才取得正确确诊。
研究者剖析,AS 患者初次就诊时被误诊为腰椎间盘突出症的原因主要有:大多数患者由于腰骶痛苦而初次就诊时,挑选去理疗科、骨科及神经科等科室就诊,而没有去风湿免疫科就诊。接诊医师在患者主诉腰痛时首要想到的是腰椎间盘突出症。别的,有些患者在初次就诊时仅有腰痛症状而无脊柱关节炎的体现,还有部分患者此前的确曾患腰椎间盘突出症,乃至有人因而承受过手术医治。
研究人员呼吁,为了削减初诊时 AS 的误诊率,医师们应该更多的知道强直性脊柱炎这个疾病,并且在确诊腰痛患者时可以想到 AS,以便对可疑患者完善相关查看以清晰确诊,转诊的程序也应进一步完善,对可疑患者,期望能尽早让风湿免疫科医师跟进,以便进一步排查或医治。