骨科围术期 骨科大手术围术期贫血：全面办理三部曲

骨科大手术患者围术期贫血并不罕见，许多医师常毫不犹豫地挑选异体输血来纠正。但是，很多研讨结果表明术前贫血或许承受异体输血医治可使患者术后感染发生率添加、住院时刻延伸和死亡率上升等^[1-3]。因而，骨科大手术围术期贫血状况的早发现、评价和纠正，以及旨在改进患者预后和削减异体输血的围术期血液办理办法越来越被注重。

术前办理

术前办理旨在进步术前血红蛋白水平、添加患者对失血的耐受才能、削减异体输血和促进术后快速恢复，首要包含铁剂弥补、促红细胞生成素（EPO）打针和自体血贮存^[3]。

铁缺少是导致患者贫血的最首要要素。研讨显现，大约有20%的髋关节置换术患者兼并有围术期贫血，其间20%的患者经铁剂医治后得到改进。术前弥补铁剂能够削减异体输血的份额，明显削减术后感染的发生率[4]。

EPO可通过作用于骨髓干细胞，影响红细胞分解与老练，添加红细胞生成，然后进步术前血红蛋白水平。有研讨显现，术前EPO打针可使得术前贫血的关节置换患者的异体输血率从56.1%降到16.4%。不过需求留意的是，EPO使用也存在患者医疗费用担负高和高凝危险等坏处^{[5, 6]}。

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