近期，Darshan R. Patel 教授等在 auntminnie 上报导了一例罕见病例。
根本病史
70 岁，男性，直肠指检发现结节样肿块，现为进一步确诊行 MR 查看。
印象学查看
图 1 前列腺 T1 加权像横断面
图 2 前列腺 T2 加权像横断面
图 3 前列腺 T1 加权增强像横断面
图 4 前列腺 T1 加权增强减影横断面
印象学体现
MR 显现接近直肠右前壁一鸿沟明晰，增强后显着强化的肿块，附近前列腺外受压。
肿块来自下列哪一部位？
A. 前列腺
B. 直肠
C. 精囊
D. 均没有
答案是 B，你答对了吗？
确诊
直肠胃肠道间质瘤（GIST）
辨别确诊
淋巴瘤、前列腺腺癌、直肠腺癌、直肠胃肠道间质瘤。
病例关键
肛门直肠部是 GIST 第三个易累及的部位。胃最为常见，其次是小肠。
肛门直肠部 GIST 最为常见的体现是贴壁型肿块，伴直肠壁增厚。所以，在印象上体现为一鸿沟明晰的贴壁型肿块。跟着肿瘤持续增大，向外常累及坐骨直肠窝，前列腺或阴道。
在 MRI 上：肛门直肠 GIST 在 T1 上呈均匀稍等信号，在 T2 上呈不均匀高信号，强化呈不均匀强化。
辨别确诊
肛门直肠 GIST 的辨别确诊包含上皮和非上皮源性肛门直肠肿瘤。肛门直肠腺癌、鳞状细胞癌、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、类癌、滑润肌瘤和滑润肌肉瘤都有与 GIST 类似的印象学体现。
癌往往边际不规则，多有直肠周围淋巴结肿大，而 GIST 则鸿沟明晰和周围淋巴结无肿大。GIST 往往有向周围安排延伸的体现，或许会被误认为是从附近安排源性肿瘤，如前列腺癌。
肛门直肠淋巴瘤常见于艾滋病患者，印象学体现为偏疼或环形的贴壁型肿块，可兼并黏膜溃疡或肛周瘘。
延伸阅览
病例应战：16 岁女人盆腔占位痛苦一例
