肱主干骨折较常见，约占一切骨折的3%-5%。大部分肱主干骨折经非手术医治后可取得杰出的功用康复。可是，还有一部分骨折需求经过手术医治才干取得较好的临床预后。
而切开复位内固定术和髓内钉固定是最常见手术医治办法。可是，钢板内固定术最大的问题是在露出术野的进程中过多地剥离部分软组织和损坏骨膜的血供，导致骨折不愈合（可高达5.8%）。
MIPO医治骨折可取得生物力学固定，并且还可削减切开复位后并发症的发作。最近几年，MIPO越来越多地用于医治下肢长骨骨折，并且取得杰出的临床预后。尽管MIPO可经过前面、外侧或后侧入路医治肱主干骨折，但简单损害桡神经，影响患者术后肢体功用的康复。并且，当骨折部位接近鹰嘴窝时，前入路不能供给满足的空间打入固定螺钉。
因而，Gerardo Gallucci教授经过微创钢板内固定术经后侧入路医治肱主干骨折，研究结果显现该技能医治肱主干中段和远端骨折均可 取得杰出的功用康复，文章最近宣布在Techniques in Hand &Upper Extremity Surgery上。
MIPO经后侧入路医治肱主干骨折的习惯证：
1)肱主干骨折的骨折线与鹰嘴窝的间隔＜6cm，乃至骨折线抵达鹰嘴窝；
2)肱主干骨折兼并桡神经损害；
3)肱主干敞开性骨折。
MIPO经后侧入路医治肱主干骨折的禁忌症：肱主干远端骨折的骨折线远离鹰嘴窝。
手术技巧：
在局麻和全麻下，患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°固定在可透视床上，可答应肘关节委曲＞90°。
术者坐落患肢的外侧或头侧，而C臂机则坐落手术医师的对侧。
在臂后侧，肩峰后外侧10cm处作一长5cm的切断，在三角肌后侧边和肱三头肌长头间逐层别离至肱骨面（图1）。别离肱三头肌长头和外侧头可见桡神经，术者有必要当心别离近端和远端桡神经，使置入钢板进程不易损害到桡神经（图2）。
图1：肱骨后侧的近端和远端切断
图2：肱三头肌长头（LoHT）和外侧头（LaHT）间的桡神经（RN）
在臂后侧，鹰嘴窝桡侧作一长5cm的切断，切开肱三头肌的腱膜，露出远端肱骨（图1）。肱主干骨折首要经过方法直接复位，在这个进程中需求坚持继续的牵引力，可防止骨折发作短缩移位。
然后，把一4.5/5.0mm的确定加压钢板依据肱骨后侧和远端骨面的形状曲折成螺旋形（图3）。钢板的长度取决于骨折的类型，一般比切开复位钢板内固定术的多1到2个孔。把钢板紧贴肱骨后侧从远端切断向近端切断打入，这个进程要防止发作桡神经损害。
图3：钢板依据肱骨后侧和远端骨面的形状曲折成螺旋形
钢板的远端需固定在鹰嘴窝的外侧（图4），当骨折部位接近鹰嘴窝或包含鹰嘴窝时，需求打入3枚螺钉固定远端钢板。接着，打入第1枚螺钉-4.5mm的确定螺钉固定钢板远端。然后，在近端钢板处打入1枚4.5mm的皮质螺钉固定肱骨和钢板。
图4：钢板有必要固定在鹰嘴窝和肱骨外侧界间的侧柱上
经过X线透视承认骨折对位对线后，再内旋和外旋患肢并与对侧比较评价患肢的旋转功用。承认钢板方位无误后，把2枚确定螺钉打入近端和远端钢板固定。
术后用吊带固定可缓解痛苦症状，并鼓舞患者前期自动行手臂各向运动，但患肢外旋应在术后1个月才开端进行。别的，术后每4周进行一次患肢功用查看和印象学查看。
Gerardo Gallucci教授的回忆性研究结果显现，11名肱主干骨折患者行MIPO经后侧入路医治后，骨折部位均愈合，患肢运动功用康复杰出（图5A-F，图6A-B，图7）。
图5：A和B，术前X线前后位和侧位片；C和D，术后X线前后位和侧位片；E和F，术后一段时间的X线前后位和侧位片
图6：患者委曲和伸直功用康复杰出
图7：切断愈合状况
总而言之，作者以为MIPO经后路医治肱主干中远段骨折可取得杰出的临床预后，特别适用于骨折线接近鹰嘴窝的肱主干骨折。
