充满性轴索损害(DAI)或剪力性损害是一种间接性脑损害,首要影响脑白质。最或许的发病机制是头部遭到俄然的旋转加快。近来,来自印度拉贾斯坦邦政府医学院的 Choudhary 教授等在最新一期的 AJNR 杂志上宣布了一篇关于该病的病例报导。
患者男性,22 岁,事故后认识不清,既往无嗜酒史。
图 A、B. 横断面 T2 FLAIR 显现皮层下白质和放射冠区多个 T2 高信号病灶伴有充满的高信号和胼胝体压部轻度肿胀
图 C. 横断面 DWI 显现充满性侧脑室旁脑白质、胼胝体分散受限
图 D. 横断面 T2 GRE 未见出血
图 E. 矢状面 T2WI 显现胼胝体压部信号反常,不累及胼胝体其他部位
终究确诊:
充满性轴索损害
确诊根据:
DAI 特点是 80% 的患者为非出血性脑白质病变而且大多不累及皮质;DAI 最常累及的区域是皮质下白质、胼胝体(尤其是胼胝体压部)、放射冠区、内囊和脑干上部的背外侧。
FLAIR 和 DWI 对错出血性 DAI 最佳辅佐确诊成像序列,而 T2 加权序列和 SWI 对出血性 DAI 更灵敏。
辨别确诊:
脑脂肪栓塞:一般兼并有长骨骨折而且在 GCS 评分下降前有 24-72 小时潜伏期(而不是当即下降),特征性地伴有呼吸困顿、皮肤瘀斑;DWI 充满性点状高信号病灶即所谓的「星空像」。
医治:
支撑医治,标准的神经维护医治。若累及脑干,预后差。