气胸是临床上较常见的疾病，其间大约 20% 一起伴有胸腔积液，称为液气胸。现在，超声应用于气胸查看逐步增多，但关于液气胸超声体现的相关报导较少，来自美国的 Joel 学者等人经过 3 例液气胸超声及印象查看比照，对其超声体现进行了扼要概括，文章宣布在 2015 年第 4 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。
病例 1
患者 女，72 岁，转移性胰腺癌伴胸膜受侵，因胸腔很多积液，行置管引流。近来因 24 h 内导管引流量<100 mL，欲行胸腔导管移除，术前行床旁超声查看清晰胸腔内积液量。超声发现仍有少量胸腔积液，且积液外表见气-液镜面（即规模随重力改动的液体和其上方的混响伪像这一特征性超声改动，图 1A 和视频 1）。随后胸部 X 线查看证实为液气胸（图 1B）。
图 1A 为侧胸壁腋中线处扫查所得声像图，见气-液镜面（长箭头）及右侧胸膜处气体交界面（小白箭头），壁胸膜左边边际的线状高回声气体界面消失（小灰箭头）；图 B 为胸部 X 线查看示左边胸腔内猪尾状导管，在其上方可见少量积液（大箭头）
视频 1
病例 2
患者 女，65 岁，Ⅳ 期非小型细胞肺癌伴左边胸膜恶性渗出。屡次胸腔穿刺术后，行置管引流，引流量约为 200 mL/天。因患者突发呼吸困难，导管内未见液体渗出，遂转移至 ICU 医治。经查看，胸腔导管功用正常。床旁超声见左边胸腔内很多液体积累，其积液外表见气-液镜面（图 2A 和视频 2）。胸部 X 线查看证实为液气胸（图 2B）。因为患者肺不张伴顽固性胸腔积液，考虑为陷闭肺综合征。
图 2 A 为左前胸壁锁骨中线处扫查所得声像图，见气-液镜面（长箭头）及左边胸膜处气体界面（小白箭头），壁胸膜右侧边际的线状高回声气体界面消失（小灰箭头）；图 B 为胸部 X 线查看示左边胸腔内气液平（大箭头），因为存在胸腔积液，肺部显现不清，积液上方肺安排呈紧缩状况（小箭头）
视频 2
病例 3
患者 女，61 岁，Ⅳ 期非小型细胞肺癌伴右侧重复胸腔积液，行超声引导及胸腔镜直视下置入胸腔导管。当积液从胸腔移出，液气胸超声体现更显着（图 3A 和视频 3）。胸腔镜下可见胸腔内气-液镜面（图 3B 和视频 4）。患者医治后症状减轻。采纳超声结合胸腔镜的实时、可视化印象查看手法，能对胸膜腔内不常见病变有更深的了解。
图 3A 为侧胸壁腋中线处扫查所得声像图，见气-液镜面（长箭头）及左边胸膜处气体界面（小白箭头），壁胸膜右侧边际的线状高回声气体界面消失（小灰箭头）；图 B 为胸腔镜下胸腔内图画，在附近壁胸膜处见气-液平
视频 3
视频 4
作者指出，超声查看时对胸腔的扫查需严厉包括双侧 3 个区域，即前胸壁、侧胸壁及后胸壁，患者一般为座位或仰卧位。关于气胸的扫查，常运用高频线阵探头于胸前锁骨中线多个肋空隙接连扫查。而关于胸腔积液，则常运用低频凸阵探头于肺底扫查，患者座位。液气胸时，气-液镜面可随患者体位而改变，气液镜面中的液体成分受重力影响散布。当患者呈座位时，胸膜积液受重力影响散布于下方，胸膜内积气坐落其上方，如图 2B 所示。
总归，跟着医疗技能的不断发展，单一印象查看手法无法满意临床的不同需求。超声作为液气胸的一种确诊办法，将有助于进步液气胸的确诊水平，一起也为临床医生在气胸查看办法的挑选上拓展视界。
