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肺部手术后气胸的原因 临床必备:使用肺部超声排查气胸患者

来源:网络 2019年09月12日 10:23   作者:fashion 肺部手术后气胸的原因 气胸 超声

近些年,肺部超声(Lung ultrasound, LUS)已被革新性地运用于气胸的查看和确诊。国内外的多项研讨标明,肺部超声确诊气胸的便利性、灵敏性及特异性均优于胸部 X 片查看,而且与 CT 查看成果具有较高的一致性。

「肺点征」,是肺部超声确诊气胸的金规范;作为一种动态征象,在进行超声查看时需求临床医师们在某一固定点上接连调查数个呼吸周期,如发现正常的肺征象和游离气体征象替换呈现,则提示患者呈现气胸。此外,肺滑行消失、无 B 线、无肺搏动等征象也有助于肺部超声对气胸的确诊。

现阶段,大多数的麻醉医师并没有把握上述技能或是接受过相关的练习;而事实是,在临床麻醉中麻醉医师们常常要面临气胸患者,如外伤患者、因中心静脉置管或在胸腔邻近行部分麻醉操作并发气胸的患者等。

根据对把握肺部超声技能的麻醉医师的需求越来越多,终究选用何种办法对麻醉医师进行练习也成为了研讨人员们所重视的问题。近期,来自美国哈佛医学院的 Edrich 教授等针对该问题进行了一项风趣的研讨,该研讨已发表于近期的 Anesth Analg 杂志。

来自 4 所教育医院的未接受过肺部超声练习的麻醉医师被随机分为了 3 组:Web 组(网络练习组);Class 组(讲堂练习组);对照组(未进行练习),以及由接受过肺部超声练习的急诊科医师组成的 EM 组。4 组医师首要完结一项预测验(EM 组仅进行该项测验),在 Web 组和 Class 组完结了相应的练习之后,Web 组、Class 组、对照组进行一次课程完毕后查核,Web 组、Class 组于 4 周后再进行一次留存测验。

以上 3 次测验的内容类似,均包含对实践和理论知识的调查。Class 组的练习包含了一套规范化 PPT 课程,以及随后的实践练习;Web 组的练习包含观看一段与 Class 组 PPT 内容相同的视频,之后是肺部超声的在线演示,并指示观看者使用临床上可用的超声波机对自己进行肺部超声查看,以智能手机快照的方式将成果图片上传。

成果显现:在完结练习后 Web 组和 Class 组的测验成果别离进步了 42.9% 和 39.2% ,而对照组的测验成果则没有显着的进步;Web 组测验成果进步的程度并不低于 Class 组;Web 组和 Class 组的课程完毕后查核的成果与 EM 组比较没有明显差异;各组的课程完毕后查核成果与留存测验的成果比较没有显着变化。

研讨人员表明,经过网络练习使麻醉医师把握肺部超声技能,并能对气胸患者进行确诊和排查,其可行性和有效性并不低于惯例的讲堂练习;而且麻醉医师在完结练习后,其使用肺部超声确诊气胸的水平缓有相关临床经验的医师比较也能不分伯仲。

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