前臂的旋前和旋后功用在日常日子中扮演着非常重要的人物,但是一些严峻的尺骨近端骨折后内翻或外翻变形可导致前臂旋转功用妨碍、肘关节不稳定及其活动功用受限,如孟氏骨折或破坏性尺骨骨折等,但现在上述骨折的医治依然具有挑战性。
来自加利福尼亚大学的Brian J.Snow教授等规划一项试验,经过尺骨近端骨折后内翻或外翻变形的模型,量化核算其对前臂旋转功用的详细影响。
研究者选取8具尸身的上肢(6左边肢体、2右侧肢体)尺骨近端骨折后的内翻或外翻变形模型用于点评其对前臂旋转功用的影响。去除肱骨近端的安排后平行固定在定制的仪器上,榜首根Steinmann针经过肱骨和近端尺骨使肘关节维持在委曲90°,第二根Steinmann针固定在尺骨钢板远端操控尺骨旋转视点,第三根Steinmann针穿过远端桡骨操控扭矩值(如图1)。
经过定制的测验体系丈量尺骨正常标本和内翻或外翻(5°、10°、15°)变形的模型在低、中、高(27、68、136N cm)扭矩值时,前臂旋前、旋后的最大值。然后,对试验所得丈量数据进行方差剖析和图基查验(P=0.05)。
图1:固定在定制仪器上的标本
与正常标本比较,当前臂旋转为低、中度扭矩值时,内翻视点10°和15°的尺骨呈现旋前功用妨碍和肘关节整体活动功用受限是有计算学含义的(P<0.01)。而高扭矩值的情况下,内翻15°变形呈现旋前妨碍在计算学上是有显着含义的(P<0.0001)。外翻15°变形模型与正常标本比较可呈现旋后功用妨碍和肘关节整体活动功用受限(P<0.001)。一起研究结果显现,内翻或外翻视点越大,前臂旋转功用和肘关节活动受限越显着。
表1:前臂旋转功用及肘关节活动功用
图2:低扭矩值(27N cm)时尺骨变形与正常尺骨功用比较
经过上述试验的数据剖析显现尺骨近端内翻或外翻变形愈合后可导致前臂旋前、旋后妨碍和整体活动功用受限。其间内翻变形会导致前臂旋前功用妨碍,而旋后功用未见显着反常。外翻变形则会引起前臂旋前、旋后功用妨碍,但以旋后功用妨碍为主。
本文作者主张术前行对侧肘关节印象学查看可精确评价患侧尺骨破坏性骨折后的内翻程度,有助于经过行切开复位内固定术康复到解剖对位对线。别的,解剖钢板内固定可使严峻尺骨骨折得到满足的复位。