急性乙型肝炎是肝脏的急性炎症,多因为病毒感染、酒精摄入、有毒物质的摄入或本身免疫要素所造成的。肝脏弥漫性水肿使得超声下表现为「满天星」征。现结合宾夕法尼亚大学Anthony K. Guzman博士在auntminnie上发布的病例来了解这个「满天星」。
病史
38岁男性,黄疸、腹痛、发热、精力萎靡。
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图2 超声查看
图3 超声查看
印象学发现
超声见「满天星」征。这是因为水肿使肝脏呈相对低回声,而门静脉纤维管壁呈相对高回声。未见肿块,肝脏巨细形状可,边际未见结节样改动。
辨别确诊
右心衰竭(因肝水肿)、伯基特淋巴瘤累及肝脏、空腹肝脏(因为糖原贮存削减)、中毒性休克综合征、急性肝炎。
病例关键
急性乙型肝炎是肝脏的急性炎症,多因为病毒感染、酒精摄入、有毒物质的摄入或本身免疫要素所造成的。该病会导致肝脏的广泛水肿,肝脏安排回声弥漫性下降,呈现为「天空」。而相应的,门静脉的纤维管壁回声显着,呈现为「星星」,然后表现为「满天星」征。该病例中患者的病因是静脉用药导致的乙型肝炎病毒感染。
世界范围内有20亿的人群感染乙型肝炎病毒,360万人为慢性感染,每年有60万人死于因为乙肝病毒感染导致的肝脏疾病或肝细胞性肝癌。乙肝患病率最高的区域是撒哈拉以南的非洲、南洋、南太平洋群岛与北极/亚北极区。盛行区乙型肝炎病毒传达主要是经过母婴笔直传达和体液传达。1%至5%的成年人为慢性感染,而其他可铲除病毒。静脉注射毒品和无保护措施的性行为也是致病的风险要素。
急性乙型肝炎典型表现为全身症状,包含全身乏力,胃口减退,肌肉痛苦。胃肠道症状包含厌恶、吐逆和腹泻。可见黄疸、胆汁尿以及肝脾淋巴结肿大。严峻病例可见急性肝衰竭。
印象学特色
超声见「满天星」征。这是因为水肿使肝脏呈相对低回声,而门静脉纤维管壁呈相对高回声。该征象虽与急性肝炎相关,但并不是敏感性或特异性的征象。
医治主张
急性乙型肝炎一般不需求医治,大多数感染者数周到数月内可自行铲除病毒。免疫功用严峻低下的患者或重症病例可在前期选用抗病毒医治。少部分患者发展为慢性感染,且大部分无症状,但需求抗病毒医治和定时超声筛查肝癌。