本病例来自 2014 年 3 月 14 日刊的 The Lancet 杂志,由德国热带医学研究所 Kleine 教授等供给。
患者,男性,55 岁,德国籍,因枕骨溃疡痛苦伴自发性出血就诊于热带医学研究所。该患者刚从马来西亚 Pulau Rebak 岛休假回家。
主诉溃疡处有活动感伴瘙痒。患者无发烧或其他症状,但头皮曾患脂溢性皮炎,无其他病史,未服任何药物。肉眼调查,头皮有一个直径 0.7 cm 圆形溃疡,溃疡周边有湿疹和死皮,细微发炎。溃疡 深度约 2-3 cm,有数量较多的幼虫在活动。点此检查图片。
当地医院确诊为皮肤蝇蛆病,主张到热带医学研究所进行医治。
每隔两小时,从溃疡中取出数量不等的蠕虫,第一条蠕虫长 5-7 mm,其它为 10 mm。24 小时内取出约 100 条蠕虫,鉴定为绿头苍蝇(Chrysomya bezziana)三期幼虫。
当地医院进行了创伤清创处理,可是并不见效。创伤用 0.9% 生理盐水冲刷,深处检测到金黄色葡萄球菌。
患者口服安乃近来减缓痛苦,阿莫西林/克拉维酸(875/125 mg)医治细菌感染。30 天后情况转好,主诉无活动感,无蠕虫取出。肉眼观看,溃疡愈合,无发炎。