甲状腺功用失调是临床上最常见的内排泄疾病之一，可引发粘液水肿性昏倒和甲状腺危象等丧命并发症，分为甲减、亚临床甲减、甲亢及亚临床甲亢等。
美国防备效劳专责小组（USPSTF）回忆了现有的亚临床及临床的甲状腺疾病筛查的利害后，对 2004 年 USPFTF 攻略进行了更新，新版攻略近期宣布在 Annals of Internal Medicine 杂志上。
1. 甲状腺疾病概述
甲减界说为血清促甲状腺激素（TSH）升高伴甲状腺素 T4 下降，常见症状包含：疲惫、冰冷、体重增加、掉发、便秘等。而亚临床甲减一般无症状，表现为 TSH 升高，但甲状腺素 T4 正常；可分为两类：TSH 在 4.5-10.0 mIU/L 之间，及 TSH 大于 10.0mIU/L。
甲亢界说为 TSH 下降，伴 T3 或 T4 升高。症状常与甲减相反，如体重下降、心悸、中暑、多动等。而亚临床甲亢表现为血清 TSH 削减（一般＜0.4 mIU/L），可分为两类：TSH 在 0.1-0.4 mIU/L，及 TSH＜0.1 mIU/L。
2. 攻略简介
该攻略适用于未怀孕、无症状的人群。
危险评价：
TSH 升高的危险包含：女人、年迈、碧眼儿、1 型糖尿病、唐氏综合症、甲状腺疾病宗族史、甲状腺肿大、曾患甲亢（部分是融化疗法导致的甲状腺功用障碍），头颈部的体外放射医治。
TSH 下降危险包含：女人、年迈、黑种人、低碘摄入、甲状腺疾病的宗族及个人史、服用含碘药物如胺碘酮。
USPSTF 以为，无直接依据证明根据危险分层的医治能改动终究医治结局。并且，甲状腺功用筛查的最佳距离期尚不清楚。
3. 确诊办法的准确性
血清 TSH 检测的灵敏度为 98%，特异性为 92%。TSH 在 0.1-0.45mIU/L 间不容易发展为临床甲减；而 TSH 水平 ≥ 10.0mIU/L 易发展为临床型，需考虑开端医治。
可是，它对筛查无症状的甲状腺功用障碍疾病有必定的局限性，原因如下：
（1）现在没有公认攻略用于筛查亚临床甲减及甲亢的血清 TSH 水平。大多数实验室 TSH 异常值选用的是 95% 的参考值（0.4-4.5mIU/L）上下限，而办法不尽相同。可是，该阈值并不牢靠，缺少不良结局危险依据。
（2）TSH 排泄受民族/种族、性别、年纪等影响。例如，有 12% 的老年人（年纪高于 ≥ 80 岁）未患甲状腺疾病，但 TSH 仍高于 4.5mIU/L，故该阈值不适用这类人群 。
（3）TSH 排泄对其他的甲状腺失调疾病很灵敏。例如，急性起病时 TSH 常按捺，受药物多巴胺、糖皮质激素、奥曲肽等及物质碘的影响。此外，肾上腺机能不全、怀孕、神经性厌食、某些本身免疫性疾病、垂体腺瘤都能搅扰 TSH 的水平。
（4）TSH 水平受周期影响。
因而，以上几点标明，单靠 TSH 确诊甲状腺疾病是远远不够的，但 TSH 检测作为确诊办法也是十分必要的。
4. 医治
甲减的根本医治是口服 T4 单抗（左甲状腺素钠），而甲亢疗法包含抗甲状腺（如甲巯基咪唑）和非可逆性融化医治，如放射碘与外科医治。
一般以为，TSH ≤ 0.1mIU/L，尤其是临床 Graves 病或结节性疾病需求开端医治。而一般无需进行典型医治的状况为：TSH 在 0.1-0.45 mIU/L 间或病因是甲状腺炎。
现在没有依据标明，亚临床甲减医治对血压、BMI、血脂、认知功用或日子质量具有好处，但对终究生计质量具有远期作用，能削减骨折危险、心血管与癌症相关并发症和死亡率。
USPSTF 以为，在甲状腺防备筛查中，假阳性成果、过度确诊及医治都是重要的不利因素，需求最小化操控。
