青霉素具有抗菌强、效果强、毒性低的特别，因而广泛运用于临床。青霉素静脉滴注部分影响轻，能敏捷进步血药浓度，是最常用的给药办法之一。
青霉素最大的不良反响就是过敏反响，所以用之前有必要要做青霉素皮试。青霉素皮试大部分护理都会配，可是关于青霉素类药物在医治进程中的一些注意事项你都知道吗？
问题 1：患者病毒性感冒，医师开了 0.9%NS+青霉素 480 万 U 静脉滴注 Bid，请问这样合理吗？
青霉素运用指征为细菌感染，适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素灵敏（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所构成的的感染，也可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，防备心内膜炎发作。
青霉素对病毒性疾病无效，反而使患者体内发作耐药性。并且这类病毒性疾病大多病况轻，病程短，有自限性，对患者而言是不必要的经济负担，故关于病毒性疾病不主张运用青霉素。
问题 2：青霉素钾和青霉素钠哪个更好？
青霉素钾和青霉素钠是青霉素的不同结合方式，一种是钠盐，一种是钾盐。两者性质安稳，易溶于水，均可静脉滴注。青霉素钾溶解敏捷，可是禁止静脉推注，肌肉注射很痛，故临床多为口服药；青霉素钠能够静脉推注，可是溶解困难。
大剂量青霉素钾盐可导致机体电解质紊乱，重者心律失常，乃至心跳骤停，特别关于休克患者要注意；而大剂量青霉素钠，特别是肾功能减退或心功能不全患者可构成高钠血症。
故临床上都是依据病况运用，没有哪个更好的说法。
问题 3：青霉素毒性小，所以能够大剂量运用？
青霉素是各类抗生素中毒副反响是最小的，由于其效果进程在于损坏细胞壁构成进程和结构，而人体没有细胞壁。青霉素对人体尽管根本没有药理毒性，但它的用量与治效果果密切相关，剂量小达不到医治意图，还或许发作耐药菌株；剂量过大则糟蹋药物，还或许添加不良反响，因而合理把握用量很要害。故除了抢救危重患者可适当添加药物浓度外，临床一般用量为 200-1000 万 U。
此外，大剂量运用青霉素也或许导致中枢神经系统中毒，严重者因脑病逝世，因而肾功能减退者或许晚年患者应特别注意。
问题 4：医师开了医嘱用 5% 葡萄糖 250 mL 配青霉素，能够吗？
最好不要！青霉素最适合的 PH 值为 6.0-6.8，在偏酸或许偏碱的溶液中，均可使之发作分化，下降效价。而葡萄糖水或许葡萄糖盐水 PH 值为 3.2-5.5，会加快青霉素的水解，下降其效果，并且浓度越高，催化水解效果越强，因而不行作为青霉素的溶媒。
临床主张用 0.9% 生理盐水溶解，它的 PH 值为 4.7-7.0，对青霉素的效价几乎没有影响。假如病况需求有必要约束钠盐摄入，也应选用浓度较低的葡萄糖注射液并尽量在 1 h 内输完。
问题 5： 刚配好的青霉素液，患者有事请假外出 1 h。放置那么久的液体还能用吗？
回答：
青霉素钾或钠极易溶于水，水溶液中β-内酰胺环易裂解，然后失掉生物活性。青霉素水溶液受温度影响，特别是酷热的夏天，20 单位/ml 青霉素溶液 30℃ 放置 24 小时效价下降 56%，青霉烯酸含量添加 200 倍。
此外，长期放置的青霉素也会添加致敏物质含量，使过敏反响添加，一起添加了感染时机导致输液反响。因而青霉素有必要新鲜制造。
问题 6：患者由于某些原因要求医师一日的剂量稀释后一次性滴注完，这样能够吗？
不能够！青霉素水溶液不安稳，静脉滴注时刻长了，不只浓度低，效果差，还会添加青霉素水解和发作过敏反响的时机。一起，低于有用血药浓度的时刻过长，不只易致耐药菌的发作，一起也给细菌供给了康复成长、繁衍才能的时刻，对效果晦气。
青霉素半衰期 0.5-1 h，有用浓度保持 4-6 h，所以依据半衰期，青霉素的给药时刻应为 6-8 h 一次，重症感染者一日剂量分 4-6 次加至少数输液中心间歇快速滴注。
问题 7：青霉素与哪些药物有配伍忌讳？
回答：
参考文献：
1. 李丽娥. 青霉素效果机制和不合理运用剖析. 我国有用医药 2011 年 1 月第 6 卷第 1 期
2. 蔡芸 王睿. 青霉素类药物临床运用. 公民军医 2009 年 7 月第 52 卷第 7 期
