近期,Oliveira教授等在J Pediatr杂志上宣布了一篇关于紫癜性皮疹致婴幼儿急性出血性水肿的病例报导,该病例较为稀有。
患儿为5个月女人,因急性水肿和紫癜性红斑斑块急诊入院。起先,斑块坐落耳垂部,后逐步广泛脸颊和四肢。3天前有轻度鼻炎症状以及低烧(38 ℃)。
既往史:患儿的生长发育和营养状况无特殊情况。无近期疫苗接种史及用药史。
体格查看:可见患儿脸部和四肢伴有多个明晰的、交融性紫癜性红斑斑块,躯干部相对较少,患儿一起还伴有水肿体现(图1)。其他查看未见异常。
图1 面部和四肢的大块圆形紫癜性斑块,躯干较少
实验室查看:尿查看、肝和肾功能检测、血清补体、免疫球蛋白、凝血实验以及全血计数均正常, C-反响蛋白阴性。皮肤活检和直接免疫荧光检测证明了婴儿期急性出血性水肿的确诊(图2)。病毒血清学查看示埃可病毒和柯萨奇病毒的急性感染。对鼻腔分泌物进行逆转录聚合酶链反响显现鼻病毒。
图2 真皮由淋巴细胞和中性粒细胞混合滋润,血管周围滋润有嗜酸性粒细胞和破碎的白细胞。无纤维素样坏死
患儿随后进行了对症医治,4周后症状彻底衰退。
婴幼儿出血性水肿是一种稀有的良性白细胞碎裂性血管炎,辨别确诊包含多形性红斑、荨麻疹出血、药物诱发的血管炎、川崎病、感染的湿疹、脑膜炎球菌血症和儿童优待。发病原因不太明亮,可是和急性感染、近期疫苗接种以及药物有联系。
因为缺少特异性的实验室查看手法,体格查看对此病确诊具有重要的含义。医治一般是对症医治,彻底症状衰退一般在6到21天之内。