血糖检测在糖尿病办理中有着无足轻重的效果，现在临床血糖监测办法主要有：
（1）血糖仪进行毛细血管血糖检测；（2）动态血糖监测 CGB；（3）糖化白蛋白 GA 监测；（4）糖化血红蛋白 HbA1c 监测等。
各个办法各有利弊、反映的时刻窗也各不同。
《我国血糖监测临床运用攻略（2011 年版）》据今已有 4 年，跟着信息更新、前进、完善，新的攻略呼之欲出。中华医学会糖尿病学分会日前发布了最新版（2015 年版）的《我国血糖监测临床运用攻略》，特将核心内容收拾如下，供我们参看。
毛细血管血糖监测
1. 患者自我血糖监测 SMBG
与 ADA、IDF 和 NICE 的引荐共同，新的攻略主张一切患者进行 SMBG。关于承受胰岛素医治的患者，SMBG 可削减糖尿病相关结尾事情；关于非胰岛素医治的 T2DM 患者，SMBG 位置仍需研讨。
2. 医院内血糖监测
办法多经过 POCT 完结以便可尽早处理，但需留意 POCT 法止咳用于血糖监测而不行用于确诊。院内需在血糖仪的精确度和抗搅扰性、操作人员培训与查核、操作规程及准则拟定、质量操控方面进行严格要求。
3. 毛细血管血糖监测频率与时刻点
血糖监测频率及时刻点均需依据患者实践状况进行个体化决议：
（1）生活方式干涉以操控糖尿病的患者：据需求有目的地进行血糖监测来了解饮食运动队血糖影响并予以调整。
（2）服口服降糖药的糖尿病患者：每周 2-4 次空腹或餐后 2 h 血糖，或就诊前一周接连监测 3 天。每天监测早餐前后、午饭前后、晚餐前后、睡前这 7 点血糖。
（3）运用胰岛素的糖尿病患者：
根底胰岛素运用者：监测空腹血糖并据之调整睡前胰岛素剂量；
预混胰岛素运用者：监测空腹+晚餐前血糖，据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量、据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量；
餐时胰岛素运用者：监测餐后或餐前血糖，据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前胰岛素剂量。
（4）特殊人群的糖尿病患者：
遵从以上基本原则并据状况可实施较宽松血糖操控规范，包含：围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、晚年患者、1 型糖尿病、妊娠期糖尿病等。
4. 毛细血管血糖监测留意事项
（1）精确性
要求患者同一部位血样血糖仪测验的全血成果和生化仪测验的血浆成果之间的误差应操控在如下范 围：当血糖浓度<5.6 mmol/L 时， 应在±0.83 mmd/L 误差规模内；当血糖浓度 ≥ 5.6 mmd/L 时， 应在±15% 误差规模内。
（2）精确性
血糖浓度<5.6 mmol/L 时，规范差<0.42 mmol/L；血糖浓度 ≥ 5.6 mmol/L，变异系数（CV）<7.5%。
（3）考虑搅扰
常见搅扰物有：乙酰氨基酚、维生 素 C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯等内源性和外源性物 质，当血液中存在很多搅扰物时，血糖值会有必定误差。 pH 值温度、湿度和海拔高度都是血糖仪和试纸最佳作业状况的必要条件。
（4）扫除主客观要素
操作不妥、血量缺少、部分揉捏、替换试纸批号校对码未替换、试纸保存不妥等均会影响成果。
主张一次性汲取足量的血样量（某些满意二次加样规划的血糖仪能够答应吸二次血样）; 在测验中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪等。
新买的血糖仪、启用新的试纸条及血糖仪替换电池后需求用随机所带的模仿液或质控液进行仪器校对，当毛细血哲血糖成果与 HbA1c 或临床状况不符时，或置疑血糖仪不精确时，应随时进行仪器校准。
糖化血红蛋白 HbA1c
临床上已是点评长时刻血糖操控状况的金规范，是决议是否调整医治的重要依据，反映既往 2-3 个月均匀血糖水平的方针。
攻略主张（1）现在应选用结合 NGSP 规范化的 HbA1c-成果来估测均匀血糖水平；（2）积极参加卫生行政办理部门的室间质评；（3）尽量防止 HbA1c 参阅规模的改变。
1. 检测频率：据《我国 2 型糖尿病防治攻略（2013 年版）》主张，在医治之初至少每 3 个 月检测 1 次，一旦到达医治方针可每 6 个月检测 1 次。
2. 暂不引荐用于确诊糖尿病：尽管 WHO、ADA 均引荐 6.5% 为确诊糖尿病临界值，但攻略指出因为 HbA1c 在我国不行遍及、检测办法规范化程度不高、测定 HbA1c 的仪器及质量操控尚不契合确诊糖尿病要求等原因，暂不引荐在我国选用 HbA1c 确诊糖尿病。
3. 留意可影响 HbA1c 检测成果的要素：
（1）任何可添加红细胞均匀寿命的要素均可升高 HbA1c 水平，如脾切除后红细胞铲除率下降。任何可缩短红细胞均匀寿命的要素可下降 HbA1c 的水平，如承受透析医治的尿毒症患者。
（2）这些药物可使测定成果下降：维生素 C、维生素 E、大剂量水杨酸盐、促红细胞生成素、抗逆转录病毒药物、利巴韦林、氨苯砜。
（3）样本贮存时刻与温度：成果随样本寄存时刻延伸而升高。大多可在﹣70℃ 存 1 年，全血 4 ℃ 存 1 周，室温下仅数天。
（4）特殊状况勿忘考虑：缓慢肝病可下降 HbA1c 水平，高甘油三酯血症及高胆红素血症可升高 HbA1c 水平，妊娠中期女人 HbA1c 水平略下降，妊娠晚期女人 HbA1c 水平略升高。
糖化白蛋白 GA
糖化白蛋白在糖化血清蛋白根底上的定量测定、去除血清蛋白水平对检测成果影响而更精确。
1. GA 正常参阅值
运用较短，尚缺少公认正常值。有研讨开始树立我国 GA 正常参阅值为 10.8%-17.1%。
2. GA 的临床运用
（1）点评患者短期糖代谢操控状况的杰出方针：对短期内血糖改变比 HbA1c 灵敏，可反映糖尿病患者检测前 2-3 周均匀血糖水平。
（2）筛查糖尿病：GA ≥ 17.1% 可筛查出大部分未经确诊的糖尿病患者。GA 反常是提示糖尿病高危人群需行 OGTT 的重要指征。
3. 留意这些影响 GA 检测成果的要素
（1）血清白蛋白更新速度：相同血糖水平，血清白蛋白更新速度加速者 GA 水平更低。如遇肾病综合征、甲状腺功用反常、肝硬化的糖尿病患者时，需考虑这一要素。
（2）体质指数与 GA 呈负性影响，在体脂含量增多或中心型肥壮的人群中，GA 可能会轻视实践血糖水平。
（3）甲状腺激素能促进白蛋白分化，甲亢可致测定成果下降，甲减可致测定成果升高。
接连血糖监测 CGM
可作为传统血糖监测办法的有用弥补，是经过监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而直接反映血糖水平的技能，但可供给接连、全面、牢靠的全天血糖信息、了解血糖动摇趋势、发现隐匿性高血糖和低血糖。
分回忆性 CGM 和实时 CGM 两种。
1. 回忆性 CGM 习惯证
（1）T1DM 患者；（2）需胰岛素强化医治的 T2DM 患者；（3）在 SMBG 辅导下降糖的 T2DM 患者仍呈现如下状况之一者：无法解释的严峻低血糖/重复低血糖/无症状性低血糖/夜间低血糖、无法解释的高血糖尤其是空腹高血糖、血糖动摇大、对低血糖惊骇而故意坚持高血糖者；（4）妊娠期糖尿病或糖尿病兼并妊娠；（5）患者教育。
2. 实时 CGM 习惯证
（1）HbA1c＜7% 的儿童和青少年 T1DM 患者，运用实时 CGM 可辅佐患者 HbA1c 水平继续合格，且不添加低血糖发作危险；（2）HbA1c ≥ 7% 的儿童和青少年 T1DM 患者，如有才能每日运用和操作仪器；（3）有才能挨近每日运用的成人 T1DM 患者；（4）住院胰岛素医治的 T2DM 患者；（5）围手术期 2 型糖 尿病患者；（6）非重症监护室运用胰岛素医治的患者。
3. CGM 运用规范
（1）确保精确：因为 CGM 测定的是皮下组织间液的葡萄糖浓度而非静脉血/毛细血管血糖值，进行数据剖析前需首要进行精确度评判。
每日匹配的探头测定值和指尖血糖值 ≥ 3 个；每日匹配的探头测定值和指尖血糖值相关系数 ≥ 0.79；指尖血糖最大值与最小值 之间的差值 ≥ 5.6 mmol/L 时，均匀肯定差 (MAD)≤ 28%；指尖血糖最大值与最小值的差值<5.6 mmol/L 时,MAD ≤ 18%。
（2）动态血糖正常值：世界尚缺少公认规范。
国内一项全国多中心研讨成果引荐 24 h 均匀血糖值<6.6 mmol/L，而 24 h 血糖 ≥ 7.8 mmol/L 及 ≤ 3.9 mmol/L 的时刻百分率别离<17%（4 h）、12%(3 h)。均匀血糖动摇起伏 (MAGE) 及血糖规范差 (SDBG) 别离<3.9 mmol/L 和 1.4 mmol/L 作为我国人动态血糖正常参阅值规范。
（3）引荐三步法解读动态血糖图谱
即第一步剖析夜间血糖、第二步看餐前血糖、第三步看餐后血糖，每个过程先调查低血糖、后看高血糖、并找到详细的原因以辅导调整医治计划。
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