急性感染性腹泻是常见的全球性健康问题。近期，美国胃肠病学会更新了一份关于成人急性感染性腹泻的临床攻略，该攻略共包含18个关键，首要描绘了免疫功用健全的成人急性感染性腹泻的确诊、医治和防备，虽然未触及难治性梭状芽胞杆菌相关的感染，但在每个关键之后都含有引荐强度、依据等级，以及近10年的文献回忆。
流行病学与公共卫生
1、在已清晰或疑似疫情期间，患者具有较高的疾病传达危险时，假如条件答应，应该用粪培育和免培育法（Culture-independent methods）进行确诊性评价。（强引荐，低依据）
诊 断
2、当患者呈现痢疾样、中重度腹泻或症状持续时间超越一周，考虑进行粪便确诊研讨，以断定病因和进行针对性医治。（强引荐，极低依据）
3、细菌培育、显微镜、免疫荧光染色及抗原检测等传统办法无法发现大部分急性感染性腹泻的病原体。FDA同意的免培育法作为传统确诊办法的辅佐能够被用于病因断定。（强引荐，低依据）
4、不引荐将药敏实验（Antibiotic sensitivity testing）用于急性腹泻感染患者的医治。（强引荐，极低依据）
治 疗
5、对严峻腹泻的晚年患者或有相似霍乱的水样腹泻的游览患者，应运用平衡电解质补液（Balanced electrolyte rehydration）替代其它口服补液办法。绝大多数的急性腹泻或肠炎患者可通过补充水、果汁、运动饮料、汤和含盐饼干来保持水电解质平衡。（强引荐，中依据）
6、不引荐运用益生元或益生菌医治成人急性腹泻，但抗生素后相关性腹泻（Postantibiotic-associated illness）在外。（强引荐，中依据）
7、在轻、中度腹泻时，次水杨酸铋（Bismuth subsalicylates, BBS）能够有用操控游览者的大便次数。（强引荐，高依据）
8、洛派丁胺作为承受抗生素医治的游览患者的辅佐医治能够缩短病程并添加治好或许。（强引荐，中依据）
9、经历性抗菌药物被主张用于游览患者腹泻，而不是惯例的急性腹泻，因为游览患者腹泻中细菌性病原体发作的或许性远高于抗菌药物毒副效果。（强引荐，高依据）
10、抗菌药物应该防止用于社区获得性腹泻，因为大多数社区获得性腹泻因为病毒感染引起。（强引荐，极低依据）
持续症状的评价
11、不引荐对持续腹泻14到30天的患者行血清学和临床实验室检测。（强引荐，极低依据）
12、不引荐对持续腹泻14到30天且粪便查看阴性的患者行内镜查看。（强引荐，极低依据）
预 防
13、可考虑针对高危并发症的患者及其密切接触者行根据患者水平的急性肠道感染防备咨询。（中等引荐，极低依据）。
14、为防止游览过程中腹泻的发作，可行怎么防止高危险食物和饮料方面的咨询。（中等引荐，极低依据）
15、虽然频频而有用的洗手以及含酒精手消剂的运用防备游览腹泻（Traveler’s diarrhea，TD）的效果有限，但可有用防备低量病原体引起的腹泻，如游轮上爆发的诺如病毒感染、流行性腹泻等。（中等引荐，极低依据）
16、游览者如无次水杨酸铋的运用忌讳且依从性较好，可考虑用其防备腹泻。（强引荐，高依据）
17、不引荐运用益生菌、益生元、合生元防备游览腹泻。（中引荐，中依据）
18、高危人群可考虑用抗菌药物化学防备腹泻，但仅限于短期运用。（强引荐，高依据）
图1 成人急性感染性腹泻的经历医治流程
表 1 成人急性感染性腹泻的抗生素医治
a. 洛哌丁胺可与抗生素联合运用，初始剂量为4mg，随后每次便后2mg，24小时不超越16mg；
b .24小时后症状未缓解，可持续3日阶段；
c.为掩盖对喹诺酮耐药的弯曲菌或产肠毒性大肠埃希菌，阿奇霉素在东南亚和印度作为一线经历用药；
d. 痢疾或热型腹泻的优选计划；
e. 如临床置疑弯曲菌、沙门氏、志贺氏等感染的侵袭性腹泻，不主张运用利福昔明。
