患者，男，62 岁，因「腹痛伴肛门中止排气排便 4 天」入院。
病史特色：患者 4 天前无显着诱因下呈现中上腹痛苦，体现为阵发性痛苦，痛苦不剧，尚能忍，有时痛苦可继续 1 小时左右，发生一阵后可自行缓解。一起伴有肛门中止排气排便现象，常有厌恶吐逆，呕出胃内容物，量较多，无腹泻便秘，无胸闷心悸，无黑血便。
在当地医院对症医治后无显着好转，今为进一步诊治来我院，门诊查全腹部 CT 示「肠道术后改动，部分肠管扩张，可见液平，部分肠壁增厚，腹腔广泛脂肪密度增高，肝中叶萎缩，腹腔少量积液」。遂拟「腹痛，肠梗阻」收入我科。
体格检查：T：36.3℃ P：96 次/分 R：19 次/分 Bp：116/81 mmHg, 知道明晰, 呼吸齐, 无特别病容, 皮肤巩膜无黄染, 无水肿, 无皮疹, 全身浅表淋巴结未及肿大。
心肺查体无殊。腹平软，上腹部及脐周压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾未触及，墨菲氏征阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，双下肢不肿，病理征阴性。
下面是术前 CT 片：
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患者麻醉成功后取平卧位，惯例消毒铺巾。取偏腹正中堵截，自脐上约 8 cm 至脐下共约 15 cm，切开皮肤逐层入腹，切除原疤痕安排，电凝止血。开始探查腹腔，见腹腔内粘连较显着，将小肠、结肠、网膜逐步别离，充沛显露，见乙状结肠以上结肠形状可，无显着扩张，约横结肠下方后腹膜可见一较大包裹腔，呈坏疽，有恶臭，腹腔内有较多渗出，抽取渗出液送培育。
翻开后腹膜包裹腔，见内有很多恶臭粪便样液体流出，予以吸尽，留意维护周围安排，见腔内有一黄鳝，约 2 cm 粗，已逝世，用卵圆钳将黄鳝钳出，见黄鳝头部已腐朽，显露部分头骨，体部完好，于腔内将黄鳝剩余碎头骨取出，用碘伏生理盐水冲刷空腔，探查空腔，见空腔面积较大，可是已限制，探查见穿孔部位坐落乙状结肠处。
遂决议行：剖腹探查：肠粘连松解术+后腹膜异物（黄鳝自乙状结肠穿入后腹膜）取出+乙状结肠造瘘术。将术中所见再次奉告患者家族，患者家族表明了解病况，并赞同该手术方法。
别离乙状结肠周围安排，充沛显露乙状结肠，于穿孔处稍下方堵截乙状结肠，远端用封闭器封闭，近端切除长约 6 cm 结肠安排，用血管钳夹闭，避免其内容物污染，预备行造瘘。左下腹腹壁开口直径约 4 cm 巨细，切除部分皮肤，翻开腹壁各层安排至腹腔内，游离乙状结肠近端系膜，直到乙状结肠拉出造瘘口 3 cm 无张力，在腹壁外先缝合结肠粘膜和腹膜至无渗漏。
后腹膜及盆腔别离避免引流皮管一条，至左（后腹膜引流管）、右侧（盆腔引流管）下腹壁引出，用 1-0 肠线缝合腹壁堵截皮肤下各层安排，用 1 号丝线缝合堵截皮肤。用 3-0 肠线将结肠粘膜和造瘘口皮肤真皮层缝合。
手术进程顺畅，术中患者血压平稳，出血量少，术后将黄鳝及切除之肠安排示家族后，结肠安排送病理。术毕患者安返病房。
弥补：患者自诉两年前曾「被人置黄鳝于肛门内」，当时行「剖腹探查术」医治，具体情况不详。
在普外临床中，直肠异物并不罕见。但由于异物的品种和来历的不同，加之患者羞于坦白病史，使得直肠异物嵌顿的诊治没有得到一个公认的准则。近年肛门直肠异物的报导逐步增多，并成普外科医师所重视的问题之一。
咱们所常见的肛门直肠异物其品种和来历能够分为三类：⑴口源性异物；⑵肛源性异物；⑶内源性异物。其常见程度：肛源性异物＞口源性异物＞内源性异物。
肛源性异物：便是经肛门进入的异物。原因：⑴性自慰行为。⑵自行缓解肛门直肠病症状。⑶医原性确诊和医治器械 (肛温剂、灌肠管) 。⑷歹意进犯或损害。⑸意外事件。这类异物体积较大，有承装各种液体或气体的听、罐、瓶，还有振动器、阴茎假体、保龄球瓶、手电筒、棒槌、生果等圆形或圆柱形物体，最大直径 11 cm，最长 28 cm。
究其原因，性自慰在结直肠异物的构成中占重要位置，Cohen 等报导 11 年期间诊治的 48 例结直肠异物，78 % 与经直肠性刺激有关, 国内也有性自慰导致结直肠异物的报导。这类患者的行为和手淫相似，均与性欲和性满意有关，尤其是阳痿患者，在无法进行正常性生活时经过这种行为满意性欲。
现病史能够开始供给结直肠异物的成因, 但只要少部分性自慰患者直接叙说结直肠异物的构成进程。这些患者羞于将真相诉与别人, 多归咎于其他与性自慰无关的偶尔要素。
这种反常的性自慰行为是性心理妨碍的一种体现, 患者能够从这些行为中得到趣味和满意而不肯抛弃这些行为。心理医治是首要的医治方法, 医治意图好像应该是减轻对患者及别人的损害。性欲就像气候， 咱们能够议论它, 但咱们却没有什么方法改动它。
故医治初衷不是压服患者从心理上抛弃其反常性自慰行为，而是解说乃至能够说是辅导其晃常性自慰行为怎么「正常进行而不对其身体形成损伤」, 不让其行为对其家庭或社会形成丢失。
在解说肛管, 直肠及结肠解剖结构, 安排特色及战胜和消除，如同性恋，手淫过度，恋物癖，性惊骇，性焦虑等性心理问题需求屡次重复的医治和调理才有作用。当然解说时应当令指出其入院前行为的损害性, 解说医学知识是为了辅导正确的医治行为。
不故意地逼其供认性自慰行为, 护理作业上也留意与一般患者区别对待, 不形成患者心理压力, 为后继心理医治和进一步医患交流营建根底。期望经过进一步心理医治使其自愿抛弃这种反常的性自慰行为——这是咱们医师最夸姣的希望。患者应能对此非正常行为有所知道， 乃至" 惊骇"，应该能从误区中走出回归到正常心理活动中, 改掉此种反常行为。
横竖我今后是再也不会吃鳝鱼了
刚作业那年也碰到一例，夫妻俩一起来的，老公的乙状结肠里塞了一个飘柔的瓶子。从此我再也没有用过飘柔。上级医师说他碰到一例是河鳗，拿出来的时分还会乱咬人。
听泌尿科的兄弟说起来更绝，从尿道里取出千奇百怪的东西：体温计，头发，铅丝，电线，针，还有青蛙腿。
两年前应该是拿出来了，患者羞于出口，故含糊其辞，家族对他的此类行径疾恶如仇，所以一入院就说他神经病，值勤医师起先也没介意，认为真的是脑子有问题，急诊 CT 是不做惯例重建的。
信任经历过这个病例，我们今后在确诊和问询病史时会多长个心眼了，跟着同性恋的合法化，这一类特别喜爱的患者也会越来越多呈现在医院里，还有腹痛不明的患者，一定要问询是否有吸毒史。
来自 qwcunplugged 的论坛回帖当年俺在胃肠外科轮转的时分，一天晚上见过一个把擀面杖悉数塞进直肠的，兄弟我打了骶麻，用卵圆钳夹了两次才夹出来。只见那个擀面杖，长约 40 cm，直径至少 5 cm。外表及其光黄，可见使用时间之久。
最神的是，拔出来今后我问他：我给你扔了啊。患者回了我一句：别，你给我藏着。所以装入医用垃圾袋随手术车推回病房。
第二天科里一切的护理打着各式各样的旗帜去他地点的病房转了一圈。
这里有一个花露水瓶子的病例相片。
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