瘢痕性掉发是毛囊上皮干细胞不可逆性损坏所造成的的永久性掉发，相对罕见，已宣布的数据有限，特别是亚洲人群。近期，台湾成功大学隶属医院的杨朝钧博士对 89 例原发性瘢痕性掉发（Primary scarring alopecia，PSA）患者的临床特征进行了剖析，该研讨宣布于 J Dermatol 上，现介绍如下：
研讨概略
该研讨是一项回忆性病例系列研讨，纳入了 1988～2016 年在成大隶属医院就诊并经组织学确诊的 89 例 PSA 患者，其中男 43 例，女 46 例，平均年龄 35.7 岁。
在组织学类型方面，42 例患者为淋巴细胞性，36 例为中性粒细胞性，11 例为混合性 PSA，未陈述非特异性 PSA。
在临床表现方面，最常见的 PSA 亚型为头皮穿掘性蜂窝织炎（30.3%），其他依次为毛发扁平苔藓（23.5%）、中心离心性瘢痕性掉发（12.4%）、项部瘢痕疙瘩性痤疮（12.4%）、秃发性毛囊炎（10.1%）、盘状红斑狼疮（7.8%）和 Brocq 假性斑秃（3.3%）。最常见的毛发扁平苔藓为经典型（61.9%），其次为前额纤维化掉发（33.3%）和拉格利综合征（4.8%）。
在症状方面，皮肤瘙痒是项部瘢痕疙瘩性痤疮（64%）、中心离心性瘢痕性掉发（55%）和盘状红斑狼疮患者（57%）最常见的症状，而痛苦是头皮穿掘性蜂窝织炎患者的主要症状（59%），毛发扁平苔藓患者一般无症状。
在掉发部位方面，盘状红斑狼疮更常累及前顶部和颞部（43%），项部瘢痕疙瘩性痤疮仅累及枕后（100%），其他类型的 PSA 最常累及头顶部。
在掉发形式方面，中心离心性瘢痕性掉发和盘状红斑狼疮最常表现为边际不整的单灶形式，毛发扁平苔藓、Brocq 假性斑秃、秃发性毛囊炎和项部瘢痕疙瘩性痤疮表现为相互交融的多灶形式（见图 1），而头皮穿掘性蜂窝织炎最常见的形式为互不交融的多灶形式。
图 1 四种 PSA 的代表性掉发形式：（a）单灶-边际滑润；（b）单灶-边际不整；（c）多灶-不交融；（d）多灶交融
在医治方面，毛发扁平苔藓、中心离心性瘢痕性掉发、盘状红斑狼疮的常用医治为外用糖皮质激素，秃发性毛囊炎和头皮穿掘性蜂窝织炎为口服抗生素，而项部瘢痕疙瘩性痤疮患者最常运用皮损内打针曲安奈德。
因为疾病的发病机制杂乱，常采纳外用糖皮质激素（0.05% 丙酸氯倍他索泡沫）、口服抗生素（多西环素、头孢氨苄或复方新诺明）或外用抗生素（1% 克林霉素）联合医治。
研讨学习
瘢痕性掉发可分为原发性瘢痕性掉发和继发性瘢痕性掉发，前者的损坏靶点为毛囊，而后者则有其他炎症扩展损坏毛囊所造成的，例如感染（头癣、疱疹病毒感染等）、免疫（结节病、硬斑病等）或机械要素（外伤、烧伤和放射等）。
美国、加拿大和我国的研讨计算别离显现 PSA 占掉发患者的 7.3%、3.2% 和 2.1%。
北美毛发研讨协会依照滋润的炎细胞将 PSA 分为淋巴细胞性（中心离心性瘢痕性掉发、毛发扁平苔癣、缓慢皮肤红斑狼疮和 Brocq 假性斑秃）、中性粒细胞性（秃发性毛囊炎、头皮穿掘性蜂窝织炎）、混合性（项部瘢痕疙瘩性痤疮）和非特异性类（特发性瘢痕性掉发）（见表 1）。
表 1. PSA 的临床和病理特征
综上所述，杨朝钧博士的研讨剖析了成功大学隶属医院 28 年来确诊的 89 例 PSA 患者特征，共断定了 7 种不同的临床亚型，最常见的为穿掘性蜂窝织炎，其次为毛发扁平苔藓、中心离心性瘢痕性掉发、盘状红斑狼疮和 Brocq 假性斑秃。
